什么是反流性食道炎

反流性食管炎是胃和十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂溃疡的疾病，病因有下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低，症状包括烧心反流等典型症状及胸痛吞咽困难等非典型症状和食管外表现，诊断靠内镜检查和24小时食管pH监测，治疗需生活方式调整和药物治疗，儿童要避免过度喂养等且用药谨慎，老年人需关注药物相互作用并综合评估病情及调整生活方式。

一、定义

反流性食管炎是由于胃和十二指肠内容物反流入食管，引发食管黏膜出现糜烂、溃疡的炎症性疾病。

二、病因

1.下食管括约肌功能障碍：该括约肌是食管与胃之间的一道“阀门”，若其功能异常，易导致胃酸等反流至食管。常见因素包括肥胖、妊娠、某些激素变化等。

2.食管清除作用降低：如食管蠕动减慢等情况，会使食管对反流物的清除能力下降，从而增加反流性食管炎发生风险。

3.食管黏膜屏障功能降低：当食管黏膜本身的防御机制受损时，对反流物的抵御能力减弱，易引发炎症。

三、症状

1.典型症状：主要为烧心（胸骨后烧灼感）和反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动）。

2.非典型症状：可能出现胸痛、吞咽困难或吞咽疼痛等，部分患者还可能有咳嗽、哮喘等食管外表现。

四、诊断方法

1.内镜检查：是诊断反流性食管炎的重要手段，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡等，并能进行分级。

2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值变化，了解食管是否存在过度酸反流情况，有助于明确诊断及评估病情严重程度。

五、治疗原则

1.生活方式调整：肥胖者需控制体重，避免餐后立即平卧，睡眠时可适当抬高床头等，以减少反流发生。

2.药物治疗：常用抑酸剂等药物来抑制胃酸分泌，缓解症状，促进食管黏膜修复，但具体药物需遵临床规范选用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：需避免过度喂养，防止胃内容物过多反流，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预方式，如调整喂养姿势等。

2.老年人：要关注药物相互作用，同时因老年人可能存在多种基础疾病，需在医生指导下综合评估病情进行治疗，注意生活方式的合理调整，如避免睡前大量进食等。