左侧肚子疼是肠炎还是阑尾炎

左侧肚子疼鉴别肠炎还是阑尾炎可从疼痛特点、体征表现、辅助检查及特殊人群等方面区分，肠炎疼痛性质多样伴腹泻等，查体左腹轻压痛等，辅助检查粪便等有相应表现；阑尾炎典型初始脐周后右下腹转移痛等，查体有固定压痛等，辅助检查血常规等有变化，特殊人群有不同表现。

肠炎：肠炎引起的左侧肚子疼多与肠道功能紊乱、感染等因素相关，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹泻可能是稀便、水样便等，排便后疼痛可能有一定程度缓解。不同年龄人群肠炎表现可能有差异，儿童肠炎可能因腹泻导致脱水等情况，需关注水电解质平衡；成年人肠炎与饮食、生活节律等关系密切。

阑尾炎：典型阑尾炎初始疼痛多位于脐周，数小时后转移并固定于右下腹，但也有左侧阑尾炎的情况，左侧阑尾炎疼痛特点也有其特殊性，疼痛开始为左上腹或脐周隐痛，逐渐加重，疼痛性质多为持续性钝痛或阵发性加剧，可伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可有发热表现。

体征表现：

肠炎：腹部查体时，左侧腹部可能有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音可能亢进或减弱，不同年龄儿童肠炎查体时需轻柔操作，避免引起患儿过度不适。

阑尾炎：麦氏点（右下腹）有固定压痛、反跳痛及肌紧张是典型阑尾炎体征，但左侧阑尾炎时左侧相应部位有压痛、反跳痛等表现，查体时要全面检查腹部情况，尤其注意左侧腹部体征。

辅助检查：

肠炎：粪便常规检查可见白细胞、红细胞等，如有感染因素可发现相应病原体；血常规检查白细胞计数可能正常或轻度升高，儿童肠炎因自身免疫等特点，血常规变化需结合具体情况判断。

阑尾炎：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高；腹部超声检查可发现阑尾肿胀、增粗，腔内有积液等情况，对于儿童左侧阑尾炎超声检查是重要的辅助诊断手段，能清晰显示腹部脏器情况。

特殊人群方面，老年人左侧肚子疼时，由于机体反应能力下降，肠炎和阑尾炎的症状可能不典型，需密切观察病情变化，及时进行相关检查以明确诊断；孕妇左侧肚子疼时，要考虑到妊娠相关因素对诊断的影响，需谨慎选择检查方法，避免对胎儿造成不良影响，详细询问妊娠史等情况对鉴别诊断很重要。