股疝与腹股沟疝的鉴别依据是什么

股疝与腹股沟疝在解剖位置、发病人群、临床表现及影像学检查上存在差异，股疝位于股部卵圆窝，多见于40岁以上女性，疝块小、易嵌顿且绞窄机会多；腹股沟疝分斜疝和直疝，斜疝多见于儿童及青壮年男性，直疝多见于老年男性，斜疝可入阴囊，直疝多在耻骨结节上外方，超声检查可助鉴别。

腹股沟疝：分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

发病人群特点

股疝：多见于40岁以上女性，这与女性骨盆较宽大、股管上口较大等解剖因素有关，妊娠是引起股疝的一个重要因素，妊娠时腹内压增高，通过股管处的压力增加，易导致股疝发生。

腹股沟疝：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年男性，腹股沟直疝多见于老年男性，主要是因为老年男性腹壁肌肉、肌腱退变，强度减弱，加上慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹内压增高的因素。

临床表现差异

股疝：疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，这是因为股疝的疝囊外有很多脂肪堆积。由于疝囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显。容易发生嵌顿，一旦嵌顿，除引起局部明显疼痛外，常伴有较明显的急性机械性肠梗阻症状，且股疝嵌顿者绞窄的机会较多。

腹股沟斜疝：典型表现是腹股沟区有一突出的肿块，有的可进入阴囊。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，可还纳。当发生嵌顿时，疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛，同时可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻表现。腹股沟直疝：多表现为当患者站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。平卧时肿块多能自行消失，极少发生嵌顿。

影像学检查鉴别

超声检查：可清晰显示疝内容物的情况，股疝在超声下可见经股管突出的疝内容物回声，腹股沟疝通过超声可观察到经腹股沟管或直疝三角突出的疝内容物回声，还可帮助判断有无嵌顿等情况。对于儿童患者，超声检查无辐射，是较为安全有效的检查方法；对于老年患者，也可较好地应用。