该如何治疗急性阑尾炎

急性阑尾炎绝大多数确诊后应尽早施行阑尾切除术包括传统开腹和腹腔镜，单纯性早期及有客观禁忌证不能或拒绝手术者可行非手术治疗含一般支持、抗感染、补液，儿童阑尾壁薄穿孔率高应更积极手术，老年人临床表现不典型病情重需密切观察尽早手术，妊娠期急性阑尾炎早期手术操作轻柔术后监测母婴，治疗中需密切观察病情变化及时调整方案。

一、手术治疗

绝大多数急性阑尾炎确诊后应尽早施行阑尾切除术，此为最有效的治疗方式。对于化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎等病情较重的情况，早期手术可避免炎症进一步扩散；即使是单纯性阑尾炎，早期手术也能防止病情进展。手术方式包括传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但需根据患者具体情况选择合适术式。

二、非手术治疗

非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期及存在客观禁忌证不能手术或拒绝手术者。

1.一般支持治疗：需禁食、胃肠减压，以减轻腹胀，利于胃肠道功能恢复。

2.抗感染治疗：应用抗生素控制感染，如选用针对肠道杆菌及厌氧菌的抗生素，但具体药物选择需依据病情及细菌培养结果等综合判断。

3.补液治疗：通过静脉补液维持水、电解质平衡，保证机体基本生理需求。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：儿童阑尾壁薄，穿孔率高，病情发展较快，应更积极考虑手术治疗，避免延误病情导致严重并发症。

2.老年人：老年人急性阑尾炎临床表现不典型，病情往往较重，需密切观察其生命体征、腹痛等症状变化，必要时尽早手术，因老年人机体代偿能力差，阑尾炎症易迅速进展。

3.妊娠期：妊娠期急性阑尾炎随妊娠进展，阑尾位置上移，压痛部位改变，处理需谨慎。一般建议早期手术，手术操作应轻柔，尽量减少对子宫的刺激，术后需密切监测母婴情况，给予适当保胎等支持措施。

四、治疗过程中的病情监测

在治疗期间需密切观察病情变化，如患者腹痛是否加重、体温是否持续升高、白细胞计数是否持续上升等，若出现上述情况，提示病情可能进展，需及时调整治疗方案，必要时转为手术治疗。