什么是切口疝？

切口疝是腹部手术远期并发症由手术切口愈合不良等手术相关因素及年龄营养状况肥胖慢性疾病等患者自身因素引发手术切口部位有可复性肿块伴隐痛坠胀等体格检查初步判断结合影像学检查诊断不同人群需关注愈合能力慢病管理体重控制及相关疾病治疗。

一、定义

切口疝是指腹腔内的器官或组织通过手术切口部位的薄弱区域突出而形成的疝，是腹部手术常见的远期并发症之一。

二、病因

1.手术相关因素：手术切口愈合不良是主要原因，如术后发生切口感染、脂肪液化、切口裂开等，导致腹壁组织缺损，腹腔内压力作用下腹腔内容物从缺损处突出。

2.患者自身因素：

年龄：老年人因身体机能下降、组织修复能力减弱，切口疝发生率相对较高。

营养状况：营养不良会影响切口愈合，增加切口疝发生风险。

肥胖：肥胖患者腹部脂肪堆积，手术切口张力大，且腹内压易增高，不利于腹壁修复。

慢性疾病：患有慢性阻塞性肺疾病（长期咳嗽致腹内压增高）、糖尿病（影响伤口愈合）等疾病的患者，切口疝发生风险增加。

三、临床表现

1.症状：手术切口部位出现可复性肿块，站立或用力时肿块突出明显，平卧休息时肿块可缩小或消失；部分患者可伴有腹部隐痛、坠胀感等不适。

2.体征：体格检查时可触及切口处的腹壁缺损，按压肿块可回纳腹腔，有时能摸到缺损边缘。

四、诊断

主要依靠体格检查初步判断，结合影像学检查明确诊断。超声检查可观察疝内容物情况，CT等影像学检查能更清晰显示腹壁缺损及疝内容物的具体状况。

五、不同人群相关特点

老年人：需关注其愈合能力及慢性疾病管理，积极控制慢性咳嗽等增加腹内压的因素，以降低切口疝发生风险。

女性：妊娠、产后等特殊生理阶段可能影响腹壁修复，应注意术后康复及腹内压的控制。

肥胖人群：需通过合理饮食、运动控制体重，减少因肥胖导致的腹内压增高及切口张力大等问题对切口愈合的不利影响。

慢性病史患者：如慢性阻塞性肺疾病患者需规范治疗以减少咳嗽频次，糖尿病患者需严格控制血糖以促进切口愈合，降低切口疝发生几率。