病情描述:失眠的治疗方法是什么
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
失眠的非药物治疗包括保持规律作息、营造适宜睡眠环境及睡前不使用电子设备的睡眠卫生教育,还有纠正负面认知、仅困意时上床等的认知行为疗法;药物治疗需优先非药物干预,有苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类及褪黑素受体激动剂等类型且要注意相关风险;特殊人群中儿童优先非药物干预,孕妇优先非药物并谨慎用药,老年人需关注药物相互作用及优先非药物干预。
一、非药物治疗
1.睡眠卫生教育:需保持规律作息,每日于相近时间上床及起床,即便周末亦应维持此规律;营造适宜睡眠环境,保证卧室安静、黑暗且温度适宜;睡前避免使用电子设备,因屏幕蓝光会干扰睡眠节律。
2.认知行为疗法:
认知重建:纠正对失眠的负面认知,避免过度担忧失眠带来的后果,树立正确睡眠观念。
刺激控制疗法:仅在有困意时才上床,床仅用于睡眠与性生活,若卧床20分钟仍未入睡则离开卧室,待有困意再返回,重复此过程。
睡眠限制疗法:依据实际睡眠时间限制卧床时间,逐步增加卧床时长,以提高睡眠效率。
二、药物治疗
药物治疗需谨慎,优先非药物干预,儿童应避免使用。常见药物类型包括:
1.苯二氮类受体激动剂:部分药物可用于短期失眠治疗,但需注意其可能产生的依赖等风险。
2.非苯二氮类药物:相较苯二氮类,此类药物对睡眠结构影响较小,可用于改善失眠状况。
3.褪黑素受体激动剂:适用于某些类型失眠,对特定人群可能有一定帮助,但需遵循相关用药原则。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:优先采用非药物干预,如调整作息与睡眠环境,避免过早接触电子设备,保证充足且规律的日间活动以促进夜间睡眠。
2.孕妇:失眠时优先选择非药物方法改善睡眠,如调整睡眠习惯、营造舒适环境等,谨慎使用药物,需在医生评估后权衡利弊再决定是否用药。
3.老年人:失眠时需关注药物相互作用,选择合适药物并密切监测不良反应,优先尝试非药物干预,如通过温和运动、调整饮食等方式改善睡眠,同时注意其肝肾功能对药物代谢的影响。