什么是脑内脑疝

脑内脑疝是因颅内占位病变致压力不均衡使脑组织移位的严重急症，常见颞叶钩回疝由幕上病变引起表现为意识障碍进行性加重等，小脑扁桃体疝由幕下病变引发有剧烈头痛呕吐等，儿童病变进展快需密切监测，老年伴基础病应对差，需即刻影像学确诊后迅速降颅压并解除占位挽救生命。

一、脑内脑疝的基本概念

脑内脑疝是因颅内不同部位存在占位性病变（如颅内血肿、脑肿瘤、脑出血等），致使颅内压力分布不均衡，进而引发脑组织从压力较高区域向压力较低区域移位，并通过生理性孔隙疝出到其他部位的一种严重脑部急症。其核心机制是颅腔内压力梯度差超过一定限度，推动脑组织发生移位。

二、常见脑疝类型及表现

（一）颞叶钩回疝

多由幕上占位病变引起，表现为意识障碍呈进行性加重态势，一侧瞳孔先出现散大，对光反射变得迟钝或消失，同时伴有肢体偏瘫等症状。这是因为颞叶钩回受颅内高压影响向幕下移位，压迫动眼神经及周围脑组织所致。

（二）小脑扁桃体疝

常由幕下病变引发，患者会出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，意识障碍迅速恶化，且呼吸循环功能障碍较早出现。此乃小脑扁桃体因颅内压增高向枕骨大孔方向移位，压迫延髓呼吸、循环中枢所导致。

三、不同人群脑内脑疝的特点及应对考量

（一）儿童群体

儿童颅内病变进展相对较快，更易迅速出现脑疝表现，需密切监测患儿颅内压变化，一旦发现异常，应及时采取干预措施，因其自身代偿能力相对较弱，病情变化可能更为急骤。

（二）老年人群体

老年人常伴有基础疾病，脑疝发生时应对能力较差，需格外谨慎处理，要及时察觉颅内压增高的迹象，如头痛、呕吐等非特异性表现，尽早进行相关检查以明确诊断，避免延误救治时机。

四、脑内脑疝的紧急性与处理原则

脑内脑疝属于极为危急的状况，需即刻通过影像学检查（如头颅CT等）明确诊断，随后迅速采取降低颅内压措施（如使用脱水剂等），并尽快解除占位性病变因素，以挽救患者生命，最大程度减轻脑组织损伤。