粪石性慢性阑尾炎要手术吗

粪石性慢性阑尾炎通常建议手术治疗，儿童、成年、老年患者一般也多建议手术，非手术治疗效果不佳难根治，因粪石难排出且炎症易反复。

一、手术的必要性评估

粪石性慢性阑尾炎通常建议手术治疗。粪石堵塞阑尾腔是导致慢性阑尾炎的常见原因之一，粪石长期阻塞会引起阑尾管腔压力升高，影响阑尾的血液循环，容易引发阑尾的炎症反复迁延不愈。从循证医学角度来看，有研究表明，对于明确由粪石阻塞引起的慢性阑尾炎，手术切除病变阑尾是较为有效的治疗方式，可避免炎症反复带来的腹痛等不适症状反复发作，提高患者的生活质量。

二、不同人群的情况考虑

儿童患者：儿童患粪石性慢性阑尾炎时，由于儿童的机体抵抗力相对较弱，炎症容易扩散，且儿童对腹痛等症状的表述可能不准确，病情变化相对较快。一般也建议尽早手术，因为延误手术可能导致阑尾穿孔等严重并发症，而阑尾穿孔在儿童中引发腹膜炎等的风险更高，对儿童的健康影响较大。

成年患者：成年患者如果确诊粪石性慢性阑尾炎，若没有手术禁忌证，也多建议手术治疗。但对于一些身体状况较差、存在严重基础疾病无法耐受手术的成年患者，需要谨慎评估手术风险后再决定是否手术。不过这种情况相对较少，多数成年患者通过手术可以较好地解决问题。

老年患者：老年患者患粪石性慢性阑尾炎时，要充分考虑其机体功能衰退、可能存在心脑血管等基础疾病的情况。但即使如此，若患者一般状况允许，手术仍是主要的治疗手段，因为老年患者的阑尾炎症也容易加重，出现穿孔等情况的风险并不低，而且穿孔后并发症发生率相对较高，手术切除阑尾可去除病灶，降低风险。

三、非手术治疗的局限性

一般不建议采用非手术治疗来处理粪石性慢性阑尾炎。因为粪石在阑尾腔内，非手术治疗很难将粪石排出阑尾腔，炎症容易反复，难以达到根治的目的。药物治疗可能暂时缓解症状，但停药后炎症很容易再次发作，所以非手术治疗对于粪石性慢性阑尾炎来说效果不佳，不能从根本上解决问题。