怀疑患慢性阑尾炎要做哪方面检查

慢性阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和钡剂灌肠造影。体格检查中慢性阑尾炎患者右下腹有固定压痛，不同年龄性别有差异；实验室检查血常规白细胞等计数轻度升高，儿童和女性有特殊情况；腹部B超可观察阑尾情况，肥胖儿童检查有影响；腹部CT对不明确慢性阑尾炎价值高，老年患者需考虑造影剂影响；钡剂灌肠造影观察阑尾形态等，儿童和肠道梗阻患者有禁忌。

一、体格检查

1.腹部触诊：慢性阑尾炎患者右下腹可能有固定的压痛，疼痛程度一般较轻，位置比较恒定，部分患者可触及到条索状的阑尾增粗。不同年龄、性别患者腹部触诊表现可能有差异，儿童由于配合度等问题可能需要更耐心的检查；女性患者要注意与妇科疾病鉴别。

二、实验室检查

1.血常规：一般情况下白细胞计数和中性粒细胞比例可能无明显异常，或仅有轻度升高，这取决于炎症的活动程度。对于儿童患者，血常规变化要结合其年龄特点综合判断，因为儿童正常血常规值范围与成人不同；女性在经期等特殊时期可能会影响血常规结果，需注意排除干扰。

三、影像学检查

1.腹部B超：可观察阑尾的形态、大小、周围有无渗出等情况。对于肥胖患者，腹部B超检查可能受肠道气体等影响，图像清晰度受限；儿童进行腹部B超时要注意适度镇静等操作以配合检查。超声可发现阑尾肿大、周围积液等异常表现。

2.腹部CT：能更清晰地显示阑尾的结构，对于诊断不明确的慢性阑尾炎有较高的价值。在查看CT图像时，要注意观察阑尾的直径、周围组织情况等。老年患者进行腹部CT检查时需考虑其肾功能等情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响。

四、钡剂灌肠造影

1.通过向肠道内注入钡剂，观察阑尾的形态、位置及排空情况。如果阑尾显影不佳或排空延迟等，提示可能存在慢性阑尾炎。儿童进行钡剂灌肠造影时要严格控制钡剂的用量和浓度，避免对肠道造成过度刺激；对于有肠道梗阻等情况的患者禁忌进行该项检查。