病情描述:斜疝是什么原因引起的
副主任医师 北京积水潭医院
斜疝的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括鞘状突未闭(早产儿、低体重儿更常见)和先天性腹壁肌肉发育不全;后天性因素有腹内压增高(慢性咳嗽、便秘、重体力劳动可致)以及腹壁创伤与手术瘢痕(创伤破坏腹壁完整性、手术瘢痕处易有薄弱点)。
先天性腹壁肌肉发育不全:婴儿的腹壁肌肉在胚胎时期发育过程中,如果出现先天性的发育不全,尤其是腹股沟区域的肌肉力量较弱,就无法有效地阻挡腹腔内容物的突出。例如,部分婴儿先天性提睾肌发育异常,使得腹股沟管的结构无法维持正常的关闭状态,为斜疝的形成创造了条件。
后天性因素
腹内压增高
慢性咳嗽:长期的慢性咳嗽,如患有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的患者,会反复出现咳嗽症状,导致腹内压持续升高。持续增高的腹内压会推动腹腔内的脏器通过薄弱的腹壁区域突出。例如,一位患有慢性支气管炎多年的患者,由于频繁咳嗽,腹腔内压力不断增加,最终引发了斜疝。
便秘:长期便秘的人群,排便时需要用力屏气,这会使腹内压显著升高。粪便长时间积聚在肠道内,增加了对腹壁的压力,使得腹腔内容物更容易通过腹壁的薄弱部位突出形成斜疝。比如一些老年人,由于胃肠蠕动功能减弱等原因容易发生便秘,进而增加了患斜疝的风险。
重体力劳动:从事重体力劳动的人群,在用力劳作时腹内压会急剧升高。像建筑工人在搬运重物时,腹部肌肉需要承受较大的压力,若腹壁存在薄弱环节,就可能导致斜疝的发生。
腹壁创伤与手术瘢痕:腹部受到严重创伤后,腹壁的完整性遭到破坏,局部组织变得薄弱,腹腔内容物容易从此处突出形成斜疝。此外,腹部手术后,手术瘢痕处的组织愈合过程中可能会出现薄弱点,尤其是一些腹部手术切口较大或愈合不良的情况,在腹内压增高时,也容易引发斜疝。例如,曾接受过腹部大型手术的患者,在术后恢复过程中如果腹内压升高,就可能在手术瘢痕部位发生斜疝。