小孩得了阑尾炎是不是一定要做手术

小孩得了阑尾炎不一定都要做手术，需根据具体情况判断，单纯性阑尾炎早期、特殊情况儿童（如6个月以内婴儿）症状较轻且炎症局限可尝试保守治疗，但化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎、保守治疗失败、反复复发的阑尾炎需手术，医生需综合患儿病情多方面因素判断以保障健康。

一、保守治疗的情况及适用儿童

1.单纯性阑尾炎早期：对于一些症状较轻、炎症局限的单纯性阑尾炎早期患儿，在满足一定条件下可尝试保守治疗。例如患儿一般情况较好，炎症指标不是很高，像血常规中白细胞升高不明显，C-反应蛋白升幅不大等情况。通过静脉应用抗生素等保守治疗措施，有一定的治愈可能，但保守治疗过程中需要密切观察病情变化，因为有病情加重需要及时手术的可能。

2.特殊情况儿童：比如年龄过小（如6个月以内婴儿），手术耐受性相对较差，若阑尾炎症状相对较轻且炎症局限，可在严密监测下先尝试保守治疗，但这种情况风险相对较高，因为婴儿病情变化往往比较快。

二、手术治疗的情况及儿童特点

1.化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：一旦阑尾出现化脓、坏疽甚至穿孔，感染扩散的风险很大，这种情况下必须尽快手术。因为穿孔后炎症容易波及整个腹腔，引起弥漫性腹膜炎等严重并发症，对于儿童来说，感染扩散可能会影响多个脏器功能，所以需要及时手术清除病灶。

2.保守治疗失败的儿童：在保守治疗过程中，如果患儿症状没有缓解反而加重，如腹痛加剧、体温持续升高、炎症指标进行性升高，此时也需要及时改为手术治疗，避免病情进一步恶化。

3.反复复发的阑尾炎：对于经常反复发生阑尾炎的儿童，手术切除阑尾是更彻底的治疗方式，避免再次发作影响儿童的生活质量和生长发育等。

总体而言，小孩得了阑尾炎后是手术治疗还是保守治疗需要医生根据患儿的具体病情，包括阑尾的病理类型、患儿的全身状况等多方面因素综合判断，以保障患儿的健康。