四个月大宝宝拉肚子可能由以下原因引起：

四个月大宝宝腹泻原因包括喂养因素中母乳喂养母亲饮食不当、人工喂养奶粉冲调不当或过敏，感染因素里病毒（如轮状病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）、寄生虫感染，腹部受凉致胃肠平滑肌痉挛，及肠道功能因外界环境变化紊乱引发。

一、喂养因素

四个月大宝宝若为母乳喂养，母亲饮食结构不当可致宝宝腹泻，例如母亲进食过多辛辣、油腻或生冷食物，这些成分可通过乳汁影响宝宝胃肠道正常功能；若为人工喂养，奶粉冲调不当是常见原因，如奶粉冲调过浓会增加宝宝胃肠道消化负担，冲调过稀则可能导致营养摄入不足且易引发胃肠不适，此外，部分宝宝可能对奶粉中的蛋白质等成分过敏，进而出现拉肚子症状。

二、感染因素

1.病毒感染：轮状病毒是引发婴幼儿腹泻的常见病原体之一，通过粪-口途径传播，四个月大宝宝接触被轮状病毒污染的物品后易感染，感染后会破坏肠道黏膜，影响肠道对营养物质的吸收，从而导致腹泻；其他如诺如病毒等也可能引起宝宝肠道功能紊乱出现拉肚子情况。

2.细菌感染：大肠杆菌等细菌感染肠道后，会在肠道内繁殖并产生毒素，刺激肠道黏膜，引起肠道炎症反应，导致肠道蠕动加快，出现腹泻症状；此外，沙门氏菌等细菌感染也可能引发四个月大宝宝拉肚子。

3.寄生虫感染：虽然相对少见，但某些寄生虫如贾第虫等感染宝宝肠道后，也会影响肠道正常的消化吸收功能，导致宝宝出现腹泻现象。

三、腹部受凉

四个月大宝宝自身体温调节功能不完善，腹部保暖不佳时，腹部受到寒冷刺激，会使胃肠道平滑肌痉挛，胃肠蠕动加快，进而引起腹泻症状，比如环境温度较低时未给宝宝适当增添衣物，导致腹部着凉。

四、肠道功能紊乱

四个月宝宝胃肠功能发育尚不成熟，当受到外界环境变化影响时易出现肠道功能紊乱，例如气温突然变化、宝宝过度哭闹等情况，均可干扰肠道正常的消化、吸收及蠕动功能，从而引发拉肚子症状。