阑尾炎疼痛的症状和表现是什么

阑尾炎疼痛起始于上腹部或脐周初期隐痛后数小时渐转移固定右下腹，单纯性为轻度隐痛，化脓性呈阵发性胀痛渐加剧，坏疽性是持续性剧烈痛，穿孔前腹痛暂缓穿孔后全腹持续剧痛，儿童定位不明确，老年人症状不典型进展快，妊娠期女性随妊娠阑尾位置改变疼痛部位相应变化需结合妊娠判断。

一、疼痛起始部位及转移过程

阑尾炎疼痛通常起始于上腹部或脐周，初期为隐痛，具有转移性特点，一般经过数小时（多为6~8小时）后，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的重要特征之一，此转移过程是由于阑尾的神经受内脏神经支配，初始疼痛定位不精确，随着炎症波及浆膜层刺激壁层腹膜，疼痛固定于右下腹。

二、疼痛性质

1.单纯性阑尾炎：疼痛多为轻度隐痛，是由于阑尾轻度肿胀、腔内压力轻度升高所致，疼痛程度相对较轻，患者尚能忍受。

2.化脓性阑尾炎：疼痛呈阵发性胀痛并逐渐加剧，因阑尾化脓，炎症累及阑尾壁全层，刺激神经末梢导致疼痛加剧。

3.坏疽性阑尾炎：表现为持续性剧烈腹痛，阑尾发生坏疽时，炎症广泛，疼痛程度较重且持续不缓解。

4.穿孔性阑尾炎：穿孔前因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时有所缓解，但穿孔后肠道内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，会出现全腹持续性剧烈疼痛。

三、不同人群的疼痛表现特点

1.儿童：儿童阑尾炎疼痛定位往往不明确，可能表现为脐周及右下腹均有疼痛，且儿童对疼痛的表述可能不准确，易被忽视，需密切观察其腹部体征及全身表现。

2.老年人：老年人机体反应能力下降，阑尾炎疼痛症状可能不典型，疼痛程度可能相对较轻，但炎症进展可能较快，需警惕延误诊断。

3.妊娠期女性：随着妊娠月份增加，子宫增大，阑尾位置会向上外方移位，疼痛部位也会相应改变，早期可能仍有右下腹疼痛，但后期疼痛位置可能偏高，需结合妊娠情况综合判断。