腹膜后疝的临床表现有哪些

症状表现为腹痛多为突发性腹部绞痛不同人群表现有别消化道有恶心呕吐腹胀等体征表现有腹部特定区域固定压痛可能触及包块肠鸣音初期亢进后期可能减弱或消失。

一、症状表现

（一）腹痛

多为突发性的腹部绞痛，疼痛程度较为剧烈，这是由于疝内容物嵌顿导致肠道受到刺激或梗阻，引发局部强烈的神经反应，不同年龄人群中，儿童可能因无法准确表述疼痛位置而表现为哭闹不安等，有腹部手术史等病史的人群因腹腔解剖结构改变，更易出现此类疼痛且需特别警惕腹膜后疝导致的腹痛。

（二）消化道症状

1.恶心、呕吐：肠道梗阻后胃肠蠕动紊乱，内容物无法正常通过，初期患者可出现恶心，随后发展为呕吐，初期呕吐物多为胃内容物，后期若梗阻部位较低，呕吐物可含有肠内容物，儿童由于消化系统发育特点，发生呕吐时需更细致观察其呕吐物性状及频率等情况。

2.腹胀：随着病情进展，肠道积气积液，腹部逐渐膨隆，年龄较小的儿童腹胀可能更易被家长发现，而有慢性病史的人群发生腹胀时需结合既往病史综合判断是否与腹膜后疝相关。

二、体征表现

（一）腹部压痛

腹部查体时可发现腹膜后疝相关部位有固定压痛，这是因为疝内容物对周围组织产生刺激，不同性别患者在查体时压痛部位可能因个体解剖差异有一定细微变化，但总体是腹膜后特定区域的固定压痛。

（二）腹部包块

若疝内容物嵌顿形成包块时可触及，年龄较小的儿童腹部较柔软，触及包块时需谨慎操作并结合其他表现判断，有腹部手术史人群局部解剖结构改变，触及包块时要考虑到术后腹膜改变相关的疝可能。

（三）肠鸣音变化

听诊肠鸣音初期可能亢进，这是肠道梗阻刺激导致的肠道蠕动增强表现；后期若肠道缺血坏死，则肠鸣音减弱或消失，不同年龄人群肠鸣音的正常范围及变化特点不同，儿童肠鸣音相对活跃，发生变化时需更密切监测。