狗咬出血打了狂犬疫苗后还用打破伤风吗

狗咬出血打狂犬疫苗后是否需打破伤风分情况，伤口较浅污染轻可不打，较深或污染严重则需打，儿童、老年人及特殊病史人群有各自特殊情况需相应处理。

伤口较浅：如果被狗咬伤出血后伤口较浅，污染较轻，通常在接种狂犬疫苗后可不打破伤风。因为破伤风杆菌是厌氧菌，较浅的伤口不利于其生长繁殖。例如，日常生活中一些表浅的擦伤，伤口深度未达到1厘米左右，这种情况下感染破伤风的风险较低。

伤口较深且污染严重：若伤口较深，比如伤口深度超过1厘米，或者伤口被泥土、铁锈等污染物污染，即使打了狂犬疫苗，也需要打破伤风。因为较深且污染严重的伤口创造了适合破伤风杆菌生长的厌氧环境，容易感染破伤风。比如被狗咬伤后伤口被泥土覆盖，这种情况下感染破伤风的可能性增大，就需要打破伤风疫苗来预防破伤风感染。

不同人群的特殊情况

儿童：儿童被狗咬出血后，同样按照上述伤口情况来判断是否需要打破伤风。儿童的皮肤相对娇嫩，在处理伤口时需更加轻柔，若伤口符合打破伤风的指征，要及时就医打破伤风疫苗，同时要注意儿童在接种疫苗后的反应，如是否有发热、局部红肿等情况，以便及时处理。

老年人：老年人身体机能下降，伤口愈合能力相对较弱。如果被狗咬出血后伤口存在较深或污染严重的情况，在接种狂犬疫苗后更要重视破伤风的预防，及时评估伤口并决定是否需要打破伤风疫苗，同时要密切观察老年人接种后的身体状况，因为老年人可能对疫苗反应更敏感。

特殊病史人群：对于有过敏史等特殊病史的人群，在判断是否需要打破伤风时需要更加谨慎。如果有破伤风疫苗过敏史，需要采用破伤风免疫球蛋白等其他方式来预防破伤风，但这种情况较为复杂，需由医生根据具体过敏情况和伤口情况综合判断，在接种狂犬疫苗的同时也要告知医生特殊病史，以便医生制定合适的诊疗方案。