坏疽性膈疝怎么检查

坏疽性膈疝的影像学检查包括胸部X线检查，可初步筛查，见患侧胸腔异常气体影等；胸部CT检查，能更清晰显示膈肌等情况，助制定方案；腹部超声，可观察腹腔脏器等，对儿童安全；消化道造影检查，口服造影剂可明确膈疝及疝入部位等，判断坏疽情况。

胸部CT检查：能更清晰地显示膈肌的形态、胸腔内脏器的位置关系等。可以明确疝入胸腔内的脏器具体情况，如是否有肠管坏死、扭转等严重病变。对于有基础病史的患者，如既往有腹部手术史等，胸部CT能更精准地评估膈疝的状态，有助于制定治疗方案。比如，对于有长期慢性疾病导致膈肌结构改变风险的患者，胸部CT能更细致地观察膈肌情况。

超声检查

腹部超声：可观察腹腔内脏器的位置及形态，对于判断膈肌是否存在缺损以及疝入胸腔的脏器情况有一定帮助。在儿童患者中，超声检查相对较为安全，对婴幼儿的影响较小。通过腹部超声可以初步了解腹腔内器官的位置是否正常，有无脏器通过膈肌缺损处进入胸腔的迹象。对于女性患者，由于腹腔脏器的位置可能因生理结构与男性略有不同，但超声检查仍能有效发挥作用；对于有肥胖等生活方式因素的患者，超声检查可能需要更多的操作技巧来获取清晰图像，但依然可以提供有价值的信息。

消化道造影检查

口服造影剂检查：通过口服造影剂，观察造影剂在消化道内的走行情况，能明确是否存在膈疝以及疝入胸腔的消化道部位等。对于不同年龄的患者，口服造影剂的剂量等需要根据具体情况调整。例如，儿童患者口服造影剂的量要严格按照儿童的体重等情况来控制；成人则相对可以根据一般标准进行。通过消化道造影检查，可以更直观地看到膈肌缺损处与消化道的关系，判断是否存在坏疽等严重情况。如果存在坏疽，可能会看到造影剂通过缺损处进入胸腔，并且可能伴有局部肠管的异常表现等。