面瘫如何区分急性期和恢复期

面瘫急性期为发病后1-2周，此阶段患侧面部表情肌完全瘫痪等，电生理检查可见传导速度减慢；发病2周后进入恢复期，此时炎症水肿渐消，面部肌肉开始恢复运动功能，电生理检查传导速度等渐恢复，主观不适也缓解。

一、急性期的区分

（一）时间界定

面瘫急性期通常是指发病后的1-2周内。此阶段面神经炎症水肿多处于进行性加重的状态。

（二）临床表现特点

1.面部症状表现

患侧面部表情肌完全瘫痪，患者不能做皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作。例如闭眼时，患侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，即贝尔征阳性。

面部感觉异常，部分患者可能在发病初期出现患侧耳后、乳突区疼痛，疼痛可向同侧面部、颈部放射。

电生理检查方面，发病10天内进行神经传导速度测定，可见患侧面神经传导速度明显减慢，患侧与健侧比较，复合肌肉动作电位波幅降低。对于儿童患者，由于其面神经相对较细，炎症反应可能导致更迅速的神经传导功能障碍；老年患者则可能因为基础疾病等因素，恢复相对缓慢，但急性期的界定主要依据时间和病理生理过程。

二、恢复期的区分

（一）时间界定

面瘫发病2周后进入恢复期。此时面神经的炎症水肿开始逐渐消退，神经轴突开始再生。

（二）临床表现特点

1.面部症状表现

患侧面部肌肉开始出现运动功能恢复的迹象，可能可以做一些简单的动作，如部分患者可以闭合部分眼睑，鼓腮时漏气情况有所改善。

电生理检查显示，神经传导速度逐渐恢复，复合肌肉动作电位波幅逐渐升高。儿童在恢复期可能恢复速度相对较快，但也需根据个体差异；老年患者虽然恢复相对缓慢，但仍会有逐渐改善的趋势，此阶段要注意避免面部再次受寒冷等刺激，以免影响恢复进程。

患者的主观感觉方面，疼痛症状多已减轻或消失，面部的不适感逐渐缓解。