病情描述:有哪些药物可以缓解呕吐
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
抗组胺类茶苯海明可抑制前庭神经内耳功能来缓解晕动病呕吐,抗多巴胺类甲氧氯普胺作用中枢及外周多巴胺受体促胃肠蠕动、多潘立酮为外周性多巴胺受体拮抗剂促胃排空,5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼阻断中枢及胃肠道神经末梢5-羟色胺受体控制化疗术后呕吐,特殊人群里儿童优先非药物干预低龄需遵医嘱、孕妇用要评估胎儿风险、老年人用要关注肝肾功能影响。
一、抗组胺类药物
茶苯海明可通过阻断组胺H1受体发挥作用,能有效缓解晕动病相关的呕吐症状,其作用机制是抑制前庭神经内耳功能,减轻迷路刺激引起的恶心、呕吐。
二、抗多巴胺类药物
1.甲氧氯普胺:作用于中枢及外周多巴胺受体,促进胃肠蠕动,加快胃排空,从而达到止吐效果,可用于缓解因胃肠功能紊乱等引起的呕吐。
2.多潘立酮:属于外周性多巴胺受体拮抗剂,主要作用于胃肠道的多巴胺受体,促进胃排空,对功能性消化不良、胃食管反流等导致的呕吐有缓解作用。
三、5-羟色胺受体拮抗剂
昂丹司琼能选择性阻断中枢及胃肠道神经末梢的5-羟色胺受体,尤其对化疗、术后等原因引起的呕吐有良好的控制作用,通过抑制5-羟色胺介导的呕吐反射来发挥止吐功效。
四、苯二氮类药物
地西泮对于精神因素导致的呕吐可能有一定缓解作用,但其作用机制与调节中枢神经系统的情绪和焦虑状态相关,使用时需考虑特殊人群情况,如孕妇、老年人等需谨慎评估风险。
特殊人群注意事项:儿童应优先采用非药物干预措施缓解呕吐,如调整饮食等,低龄儿童使用止吐药需严格遵循医生指导;孕妇使用止吐药需充分评估药物对胎儿的潜在风险,选择相对安全的药物;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用止吐药时需关注药物对肝肾功能的影响,必要时调整用药剂量或选择合适剂型。