病情描述:阑尾炎是怎么导致的
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
阑尾发病与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射因素相关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生(儿童主要原因)、粪石(成年人常见)等;细菌入侵主要有大肠杆菌、厌氧菌等,老年人、婴幼儿及有肠道基础疾病者易受影响;胃肠道功能紊乱致阑尾肌肉和血管痉挛,儿童因神经发育未全、成年人在突发胃肠道紊乱时易受神经反射因素影响。
年龄与生活方式影响:儿童由于免疫系统发育尚不完善,更容易出现淋巴滤泡增生导致的管腔阻塞;而成年人不良的饮食习惯,如长期低纤维饮食等,易导致粪石形成从而引发管腔阻塞。有肠道感染病史的人群,淋巴滤泡增生的概率相对较高,更易出现阑尾管腔阻塞。
细菌入侵
细菌种类及感染途径:阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内细菌繁殖,主要的细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。细菌可通过阑尾黏膜直接侵入阑尾壁,或者因管腔阻塞导致阑尾腔内压力升高,细菌经血液循环等途径侵入阑尾。
不同人群差异:老年人由于机体免疫力相对较低,细菌入侵后更易引发严重的感染;婴幼儿免疫系统更为脆弱,细菌入侵后病情进展可能更为迅速。有肠道基础疾病的人群,肠道内细菌环境可能异常,细菌入侵阑尾的风险相对增加。
神经反射因素
对阑尾的影响:胃肠道功能紊乱时,如腹泻、便秘等,可引起阑尾肌肉和血管痉挛,阑尾肌肉痉挛可导致阑尾管腔进一步狭窄,血管痉挛则影响阑尾的血运,为细菌入侵和阑尾炎症的发生创造条件。
年龄与神经发育关系:儿童的神经发育尚未完全成熟,对胃肠道功能紊乱的调节能力相对较弱,更容易因神经反射因素导致阑尾的病变;成年人神经调节相对稳定,但在一些突发的胃肠道功能紊乱情况下,也可能出现阑尾的痉挛等改变。