病情描述:怎么治疗小儿疝气
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等,治疗方法有保守治疗和手术治疗,6个月以下婴儿可保守治疗(部分可自愈),6个月以上未自愈及嵌顿者需手术,手术多为疝囊高位结扎术,早产儿手术时机需谨慎评估。
保守治疗
适用情况:对于6个月以下的婴儿,由于其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐增强,有自愈的可能,可采取保守治疗。比如使用疝气带压迫疝环,防止疝内容物突出,但要注意选择合适的疝气带,且佩戴时间不宜过长,避免影响孩子局部血液循环等。
原理:通过外力压迫减少疝内容物突出,给婴儿腹壁发育提供时间。需要密切观察婴儿情况,若疝气突出频繁或发生嵌顿则需及时转为手术治疗。
手术治疗
适用情况:对于6个月以上仍未自愈的婴儿以及发生嵌顿的小儿疝气患者。嵌顿疝是指疝内容物突出后不能回纳,若不及时处理,可能会导致疝内容物缺血坏死等严重后果。
手术方式:常用的是疝囊高位结扎术。对于腹股沟疝,手术是在腹股沟区做切口,找到疝囊并进行高位结扎;对于脐疝,是在脐部做切口进行疝囊高位结扎。手术相对安全,但也需要根据小儿的具体情况评估手术风险等。手术后要注意保持伤口清洁,避免感染,让小儿适当休息等。
特殊人群考虑:对于早产儿等特殊小儿群体,手术时机的选择需要更加谨慎,要综合考虑其身体各器官发育情况等。比如早产儿身体各系统发育不完善,手术耐受能力相对较弱,需要在其身体状况允许的情况下,由专业医生评估后再决定是否手术以及选择合适的手术时机。