来例假大便时小腹坠痛是怎么了

来例假大便时小腹坠痛有生理性和病理性原因。生理性原因包括子宫收缩和盆腔充血；病理性原因有子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等。可通过生活方式调整缓解生理性原因导致的疼痛，若疼痛严重等应及时就医检查，根据病因进行相应治疗，特殊人群就医需说明自身情况。

一、生理性原因

1.子宫收缩

女性来例假时，子宫内膜会剥落，子宫会通过收缩来促进经血排出。在这个过程中，子宫的收缩可能会对周围组织产生一定影响，尤其是当收缩较为强烈时，可能会牵涉到小腹部位，导致大便时小腹坠痛。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的生殖系统还在进一步发育完善，子宫收缩的调节机制可能相对不够稳定，但一般随着年龄增长和生殖系统的成熟会有所改善。

2.盆腔充血

月经期间盆腔处于充血状态，无论是站立、坐着还是排便时，这种充血状态可能会对周围的组织和神经产生刺激。当大便时，腹部肌肉的运动以及肠道的蠕动等可能会进一步加重盆腔的充血程度，从而引发小腹坠痛。对于有久坐、久站等不良生活方式的女性，盆腔充血的情况可能会更明显，进而增加来例假时大便小腹坠痛的发生几率。

二、病理性原因

1.子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。当异位的子宫内膜出现在盆腔肠道附近时，在月经期间，异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，导致小腹坠痛，尤其在大便时更为明显。这种情况在有多次人流史、剖宫产史等的女性中相对多见，因为这些情况可能会导致子宫内膜组织异位种植。而且子宫内膜异位症可能会逐渐加重，影响女性的生活质量，需要及时就医进行相关检查和治疗。

2.盆腔炎

盆腔的炎症在月经期间可能会加重。盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会导致盆腔组织处于充血、水肿状态，月经期间这种状态进一步加剧，大便时由于肠道的活动可能会牵扯到盆腔炎症部位，引起小腹坠痛。有不洁性生活史、宫腔操作史（如刮宫、宫腔镜检查等）的女性更容易患盆腔炎，进而出现来例假大便时小腹坠痛的情况。

3.子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。月经期间，异位的内膜组织出血，使子宫肌层扩张，刺激周围神经，导致小腹坠痛，大便时由于腹压变化等因素可能会加重这种疼痛。多产、多次人工流产等是子宫腺肌病的高危因素，患病女性可能还会伴有月经量增多、经期延长等症状。

三、应对与建议

1.生活方式调整

对于生理性原因导致的来例假大便时小腹坠痛，女性可以通过调整生活方式来缓解。在月经期间要注意休息，避免过度劳累，避免长时间站立或久坐，可适当进行散步等轻度活动，促进盆腔血液循环，但要避免剧烈运动。同时，注意腹部保暖，避免受寒，因为寒冷刺激可能会加重子宫收缩和盆腔充血，加重疼痛。饮食上要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃一些清淡、易消化的食物，保持大便通畅，避免便秘，因为便秘时排便用力可能会加重小腹坠痛。

2.就医检查与治疗

如果来例假大便时小腹坠痛较为严重，或持续时间较长，或伴有其他异常症状（如月经量过多、经期延长、发热等），应及时就医进行检查。医生可能会进行妇科检查、B超等相关检查，以明确病因。如果是病理性原因导致的，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等，需要根据具体病情进行相应的治疗。例如，对于子宫内膜异位症可能需要药物治疗或手术治疗；盆腔炎需要进行抗炎治疗等。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等，在就医时需要向医生说明自身情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法，确保治疗的安全性和有效性。