牙周炎只能拔掉牙齿吗

牙周炎治疗方式依病情严重程度而定，非只能拔牙。早期轻度牙周炎可通过良好口腔清洁、龈上洁治及辅助药物治疗；中度需龈下刮治根面平整并配合药物；重度若牙齿无法保留才考虑拔牙，拔牙后可选择合适修复方式，不同人群治疗有不同注意事项。

早期轻度牙周炎的治疗

口腔清洁：对于早期轻度牙周炎，首先强调良好的口腔卫生习惯。患者需要每天早晚正确刷牙，使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线或间隙刷来清理牙缝中的食物残渣和菌斑。研究表明，坚持良好的口腔清洁可以有效控制菌斑，减缓牙周炎的进展。例如，有长期随访研究发现，每日严格做到有效口腔清洁的患者，牙周炎的炎症可以得到较好的控制，牙槽骨吸收速度明显减慢。

龈上洁治：龈上洁治术是去除龈上牙石、菌斑和色素的有效方法。医生会使用超声洁牙机等设备，将牙齿表面的牙石清除干净。一般来说，每6-12个月进行一次龈上洁治可以预防和控制牙周炎的发展。对于轻度牙周炎患者，龈上洁治后配合药物辅助治疗，如局部使用碘甘油等，可以进一步消炎，促进牙周组织的恢复。

中度牙周炎的治疗

龈下刮治和根面平整：当牙周炎发展到中度时，仅靠龈上洁治不够，还需要进行龈下刮治和根面平整。这是用比较精细的器械去除龈下的牙石、菌斑，并平整牙根面，使牙根面光滑平整，有利于牙周组织的再附着。该治疗需要在局部麻醉下进行，术后患者可能会有轻度的牙齿敏感等不适，但一般在数天内会缓解。多项临床研究显示，经过规范的龈下刮治和根面平整治疗，约60%-70%的中度牙周炎患者可以得到有效治疗，牙周炎症消退，牙槽骨吸收停止甚至部分修复。

药物辅助治疗：在龈下刮治等基础治疗的同时，可以配合全身或局部使用抗生素。例如，对于伴有较严重感染的患者，可短期口服阿莫西林等抗生素，但需要注意抗生素的使用禁忌证，如对青霉素过敏者不能使用。局部使用米诺环素凝胶等缓释剂型抗生素，药物可以在局部缓慢释放，持续发挥抗菌作用，提高治疗效果。

重度牙周炎的治疗情况

拔牙的考虑：当重度牙周炎患者出现严重的牙槽骨吸收，牙齿松动度达到Ⅲ度，并且经过评估无法通过其他治疗方法保留牙齿时，才会考虑拔牙。例如，牙齿松动明显，已经影响患者的咀嚼功能，而且通过牙周治疗无法改善松动情况，继续保留可能会导致邻牙的松动等一系列问题时，拔牙是不得已的选择。

拔牙后的修复：如果拔牙后，患者可以根据自身情况选择合适的修复方式，如种植牙、活动义齿或固定桥修复等。种植牙是比较理想的修复方式，它可以恢复牙齿的功能和美观，但种植牙也有一定的适应证和禁忌证，需要经过医生的全面评估，如患者的全身健康状况、牙槽骨的条件等。对于活动义齿，适合一些全身状况较差或牙槽骨条件不适合种植牙的患者，但佩戴初期可能会有不适，需要逐渐适应。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在牙周炎治疗中也有不同的注意事项。例如，老年患者可能伴有其他全身疾病，如糖尿病等，在治疗牙周炎时需要更加关注血糖的控制，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果，治疗过程中要定期监测血糖；女性患者在孕期和生理期时，由于体内激素水平的变化，牙周炎可能会加重，这时候要特别注意口腔卫生的维护，在非孕期可进行常规的牙周治疗，但孕期前3个月和后3个月一般以简单的口腔清洁和应急处理为主；有吸烟史的患者，吸烟会影响牙周组织的血液循环，降低牙周组织对细菌感染的抵抗力，在治疗牙周炎时，患者需要严格戒烟，否则治疗效果会大打折扣；有心血管疾病病史的患者，在进行牙周治疗时，要注意可能出现的应激反应，必要时在治疗前后使用抗生素预防感染等。