肩周炎的症状治疗方法

肩周炎有疼痛（早期阵发性、后期减轻消失但伴肩关节挛缩僵硬；肩痛昼轻夜重、受寒时敏感）、肩关节活动受限（外展、内旋均受限）、怕冷、压痛等症状，治疗分非手术（功能锻炼如爬墙、体后拉手、展翅运动；物理治疗如热敷、超短波、红外线照射；药物治疗如非甾体抗炎药、局部封闭）和手术（肩关节松解术，适用于长期非手术无效、粘连严重影响生活工作者，有风险且需评估）。

一、肩周炎的症状

1.疼痛

早期：肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

晚期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重，患者不敢活动，肩关节向各方向的主动和被动活动均受限。

2.肩关节活动受限

外展：早期患者肩关节外展、外旋活动受限明显，随着病情进展，各方向的活动均可受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

内旋：内旋动作也会受到限制，穿衣、梳头、洗脸等日常活动都会受到影响。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

二、肩周炎的治疗方法

1.非手术治疗

功能锻炼

爬墙运动：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一标记，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

展翅运动：患者站立，上肢自然下垂，双上肢慢慢作向前外方的摆动（外展、内旋），类似鸟儿展翅。

物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要特别注意温度，避免烫伤，因为儿童皮肤较娇嫩。对于有糖尿病等病史的患者，由于其皮肤感觉可能不太敏感，更要严格控制温度。

超短波治疗：利用高频电场作用于人体，产生热效应，改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛和肌肉痉挛。

红外线照射：通过红外线的热效应，改善肩部的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛，但儿童应避免使用，因为可能会有胃肠道反应等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会加重溃疡。

局部封闭治疗：对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者，可采用局部封闭治疗，将糖皮质激素和局麻药注射到痛点，起到抗炎、镇痛的作用，但反复封闭可能会引起局部组织的损伤，应谨慎使用。

2.手术治疗

肩关节松解术：对于经长期非手术治疗无效，肩关节粘连严重，影响生活和工作的患者，可考虑手术治疗。手术通过松解肩关节周围的粘连组织，恢复肩关节的活动度。但手术有一定的风险，如感染、再次粘连等，术后需要进行严格的康复锻炼。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前需要进行全面的评估，包括心肺功能等；对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者，手术风险更高，需要谨慎权衡利弊。