跟腱炎是怎么回事

跟腱炎是常见运动损伤，由运动、年龄、生活方式等致跟腱炎症反应，有疼痛、肿胀、活动受限等症状，通过体格检查、影像学检查诊断，非手术治疗包括休息、物理治疗、康复锻炼，少数严重者需手术，儿童、老年人、女性有不同注意事项。

发病原因

运动因素：对于运动员或经常进行高强度运动的人群，如跑步、跳跃等运动时，跟腱承受的压力较大，反复的拉伸、收缩容易导致跟腱细微损伤积累，进而引发炎症。例如，长跑运动员由于长期重复性的脚部发力，跟腱受到的应力频繁变化，是跟腱炎的高发人群。

年龄因素：随着年龄增长，跟腱的弹性和修复能力下降，中老年人相对年轻人更容易出现跟腱炎。老年人跟腱组织本身发生退变，在日常活动中也可能因微小的损伤而引发炎症。

生活方式因素：突然增加运动强度、改变运动场地（如从较软的场地改为较硬的场地）等不良生活方式改变，会使跟腱承受超出其适应能力的负荷，从而诱发跟腱炎。

症状表现

疼痛：跟腱炎最常见的症状是跟腱部位疼痛，通常在早晨起床或长时间休息后开始活动时疼痛明显，活动后疼痛可能会暂时缓解，但随着活动量增加，疼痛又会加重。疼痛部位一般在跟腱附着于跟骨的区域，可伴有压痛。

肿胀：跟腱周围可能出现肿胀，局部皮肤温度可能会略有升高。

活动受限：由于疼痛和跟腱功能受限，患者的行走、奔跑、跳跃等运动功能会受到影响，严重时可能出现跛行。

诊断方法

体格检查：医生会检查跟腱部位的压痛、肿胀情况，以及进行一些特定的动作测试，如让患者踮脚，观察跟腱部位的反应来初步判断是否存在跟腱炎。

影像学检查：超声检查可以清晰地显示跟腱的形态、结构，是否存在肿胀、增厚、撕裂等情况；磁共振成像（MRI）检查对于跟腱炎的诊断更为敏感，能更精确地评估跟腱的病变程度，包括跟腱内部的细微损伤、水肿等情况。

治疗与康复

非手术治疗

休息：减少引起跟腱炎的运动或活动，让跟腱得到充分休息，避免损伤进一步加重。例如，跟腱炎患者应避免长时间站立、奔跑、跳跃等活动。

物理治疗：常见的有冰敷，在急性发作期（通常是损伤后的48小时内），每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次，冰敷可以减轻炎症和疼痛；超声波治疗、冲击波治疗等物理治疗方法也可以促进跟腱的修复，缓解症状。

康复锻炼：在疼痛缓解后，进行针对性的跟腱拉伸和力量训练，如缓慢拉伸跟腱，增强跟腱周围肌肉的力量，有助于恢复跟腱的功能。但康复锻炼需要在专业人员的指导下进行，避免错误的锻炼加重损伤。

手术治疗：对于少数病情严重、经长时间非手术治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如跟腱清理术等，但手术治疗有一定的风险和复发可能，需严格掌握手术指征。

特殊人群注意事项

儿童：儿童跟腱炎相对较少见，但如果儿童有过度运动等情况也可能发生。儿童跟腱炎的治疗更应注重非药物、非手术的保守治疗，因为儿童跟腱还在发育中，手术等有创治疗可能会影响跟腱的正常发育。应避免儿童进行过于剧烈、超出其身体承受能力的运动，如长时间高强度的奔跑、跳跃等。

老年人：老年人跟腱炎患者在治疗时要更加注重整体健康状况，因为老年人可能合并有其他疾病，如骨质疏松等。在康复锻炼时要循序渐进，避免过度锻炼加重跟腱损伤，同时要注意营养补充，尤其是保证钙和维生素D的摄入，以维持骨骼和跟腱的健康。

女性：女性跟腱炎患者在运动时要注意选择合适的鞋子，合适的鞋子可以提供良好的支撑和缓冲，减少跟腱的压力。如果女性有穿高跟鞋的习惯，要尽量减少穿高跟鞋的时间和频率，因为高跟鞋会改变身体的受力分布，增加跟腱的负担，容易诱发跟腱炎。