踝部扭伤的治疗方法

踝部扭伤急性期遵循RICE原则即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，康复治疗含活动度与肌力训练，疼痛持续不缓解或肿胀严重需行X线或MRI评估，不同人群儿童、老年人、孕妇有特殊注意事项，可采用物理治疗，且按损伤程度分层治疗，轻度经处理多可恢复，中度需适当延长休息并可能用支具，重度可能需石膏固定或手术及术后康复。

一、急性期处理

1.遵循RICE原则

休息：受伤后立即让踝部停止活动，避免负重行走等加重损伤的动作，使受伤组织处于相对静止状态，利于损伤修复起始。

冰敷：受伤48小时内可进行冰敷，用冰袋或毛巾包裹冰块敷于伤处，每次15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。

加压包扎：使用弹性绷带对踝部进行加压包扎，压力适中，既可以限制肿胀进一步发展，又不会影响血液循环，帮助维持踝关节的稳定性。

抬高患肢：将受伤的踝部抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流，减轻踝部肿胀。

二、康复治疗

1.活动度训练：急性期过后，逐步进行踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练，通过主动或辅助活动增加踝关节的活动范围，防止关节僵硬，一般可在无痛范围内缓慢进行，每天可进行多次，每次训练时间根据患者耐受程度调整。

2.肌力训练：进行踝关节周围肌肉的肌力训练，例如利用弹力带进行抗阻屈伸、内外翻等训练，增强踝关节周围肌肉力量，包括腓骨长短肌、胫骨前肌等，以提高踝关节的稳定性，一般每周可进行3-5次训练，每次选择合适的阻力进行适量次数的训练。

三、影像学评估

踝部扭伤后若疼痛持续不缓解或肿胀严重，需进行X线检查初步排查是否有骨折情况，若要更精确评估韧带等软组织损伤情况则需进行MRI检查，通过影像学检查明确损伤程度，从而制定更精准的治疗方案。

四、不同人群特殊注意事项

1.儿童：踝部扭伤后应及时就医评估，避免儿童过早活动，因为儿童骨骼、韧带等组织发育尚未成熟，恢复过程中需密切关注恢复情况，康复训练应在专业人员指导下进行，遵循循序渐进原则，防止因不当活动导致损伤加重或影响正常发育。

2.老年人：老年人踝部扭伤后恢复相对较慢，康复训练需更注重循序渐进，同时要关注老年人是否存在骨质疏松等基础疾病，康复过程中避免剧烈运动，防止在训练中因骨质脆弱等情况再次受伤，可适当增加营养支持，促进损伤修复。

3.孕妇：孕妇踝部扭伤时，冰敷等处理需注意安全，避免过度施压等情况，优先选择非药物的保守治疗方法，如严格遵循RICE原则中的休息、抬高患肢等，就医时需告知医生妊娠情况，以便医生综合评估制定合适治疗方案，避免使用可能对胎儿有影响的药物或治疗手段。

五、其他治疗手段

1.物理治疗：可采用超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应促进损伤组织的血液循环，加速组织修复；电刺激治疗通过特定的电刺激方式，刺激踝关节周围肌肉收缩，增强肌肉力量，同时促进神经-肌肉功能恢复，一般根据患者具体损伤情况由专业康复治疗师制定物理治疗方案并实施。

2.根据损伤程度分层治疗

轻度扭伤：通过上述急性期处理和简单康复训练多可逐渐恢复，一般1-2周左右可基本缓解症状，但仍需注意观察恢复情况，避免过早恢复高强度活动。

中度扭伤：可能需要在康复治疗基础上适当延长休息时间，可能需要使用支具辅助固定一段时间，以保证损伤组织更好修复，同时密切监测肿胀、疼痛等情况变化。

重度扭伤：如严重韧带撕裂等情况，可能需要进行石膏固定甚至手术治疗，术后需严格遵循康复计划进行康复训练，康复周期相对较长，需耐心配合治疗。