跟腱术后康复训练的方法

跟腱术后康复训练分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期包括踝关节被动活动和小腿肌肉等长收缩；中期有踝关节主动助力活动和直腿抬高训练；后期包含平衡训练、步态训练和力量强化训练，各阶段训练针对不同人群有相应注意事项。

一、早期康复训练（术后1-2周）

踝关节被动活动：

在医护人员指导下进行，患者仰卧，医护人员帮助其缓慢屈伸踝关节，活动范围从0°开始逐渐增加，每次活动10-15分钟，每天3-4次。此阶段主要是通过被动活动维持踝关节的活动度，防止关节僵硬，同时促进血液循环，减轻肿胀。对于儿童患者，由于其骨骼肌肉系统处于发育阶段，活动时要注意力度轻柔，避免造成损伤；老年患者则要根据其身体耐受情况适当调整活动幅度，防止过度牵拉导致不适。

小腿肌肉等长收缩：

患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩小腿前方和后方的肌肉，持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4次。通过小腿肌肉的等长收缩可以促进静脉回流，防止深静脉血栓形成，同时也能维持肌肉的基本力量。不同年龄人群在进行等长收缩时，力度可根据自身情况调整，年轻体健者可适当增加收缩力度，年老体弱者则以能耐受为准。

二、中期康复训练（术后2-6周）

踝关节主动助力活动：

患者坐在床边，患侧小腿自然下垂，双手辅助患侧踝关节进行屈伸活动，逐渐增加活动范围和力度，每次活动15-20分钟，每天2-3次。此阶段开始增加踝关节的主动活动度，借助双手助力进一步改善关节活动功能。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在康复训练时要密切关注血糖变化，因为血糖波动可能影响伤口愈合和康复进程；肥胖患者由于体重较大，在活动时要注意避免过度劳累，可适当缩短单次活动时间，增加活动频率。

直腿抬高训练：

患者仰卧位，伸直下肢，将患侧下肢缓慢抬高至离床面15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4次。该训练可以增强股四头肌的力量，为后期的行走等功能恢复提供力量支持。儿童进行直腿抬高训练时，要根据其腿部力量情况调整抬高高度，一般从较低高度开始逐渐增加；对于有心血管疾病病史的患者，要注意监测血压变化，避免因直腿抬高导致血压波动过大。

三、后期康复训练（术后6周以上）

平衡训练：

可采用站立位平衡训练，患者双脚分开与肩同宽，患侧下肢逐渐承担部分体重，保持身体平衡，从双脚站立逐渐过渡到单脚站立，每次训练10-15分钟，每天2-3次。平衡训练有助于恢复下肢的平衡功能，为行走做准备。老年人平衡能力相对较差，在进行平衡训练时要有人在旁陪护，防止摔倒；对于运动员等有较高运动需求的人群，要注重平衡能力的精细训练，以满足其运动恢复后的功能要求。

步态训练：

患者在平行杠内进行步行训练，先练习缓慢行走，逐渐增加步行速度和距离，每次训练20-30分钟，每天2-3次。步态训练是恢复正常行走功能的关键环节。儿童在步态训练时要注意引导其正确的步行姿势，避免形成不良步态习惯；患有神经系统疾病的患者在步态训练时要结合其神经系统功能恢复情况，可能需要更个性化的训练方案来纠正异常步态。

力量强化训练：

进行哑铃或弹力带抗阻训练，如坐在椅子上进行踝关节的抗阻屈伸训练，使用哑铃增加下肢力量训练的负荷，每次训练15-20分钟，每周3-4次。通过力量强化训练可以进一步增强跟腱周围肌肉的力量，提高跟腱的稳定性。不同职业的人群在力量强化训练时可根据自身职业需求调整训练强度和方式，比如从事体力劳动的人群可能需要更注重下肢大肌群力量的强化。