尿滞留和尿潴留的区别

尿潴留分为急性和慢性，病因不同，急性多因前列腺增生、尿道堵塞、神经病变等，慢性由下尿路梗阻等缓慢发展所致，临床表现有别，诊断靠体格检查和辅助检查，治疗因急慢性而异，特殊人群如老年、儿童、女性尿潴留需重视并及时处理。

急性尿潴留：多种因素可引起，如前列腺增生患者，在受凉、饮酒、憋尿等情况下，可导致前列腺部尿道水肿，引起急性尿潴留；尿道结石、尿道狭窄等可堵塞尿道，造成尿液排出受阻；脊髓损伤、脑卒中、糖尿病等神经系统病变可影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，引发急性尿潴留；此外，某些药物如抗胆碱能药物等也可能诱发急性尿潴留。对于不同年龄和性别的人群，病因有所差异，比如老年男性以前列腺增生多见，而女性可能因尿道狭窄、膀胱颈部梗阻等原因发病；儿童则可能因先天性尿道畸形等原因导致尿潴留。

慢性尿潴留：多由下尿路梗阻性疾病缓慢发展所致，如良性前列腺增生症逐渐进展，膀胱长期处于过度充盈状态，代偿能力逐渐减退，最终发展为慢性尿潴留；神经源性膀胱功能障碍也是常见原因，如长期糖尿病患者可出现周围神经病变，影响膀胱的感觉和运动功能，导致慢性尿潴留；此外，盆腔肿瘤压迫尿道或膀胱颈部也可引起慢性尿潴留。

临床表现方面

急性尿潴留：患者会突然出现下腹部胀痛，膀胱区明显膨隆，能摸到胀满的膀胱，患者有强烈的排尿欲望但无法排出尿液。严重时可导致患者烦躁不安，甚至出现恶心、呕吐等症状。

慢性尿潴留：患者表现为排尿困难，尿线变细、间断，排尿时间延长，部分患者可出现尿频、尿急，但每次尿量不多。随着病情进展，膀胱残余尿量逐渐增加，可出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈时，尿液不自主地从尿道口溢出。

诊断方面

体格检查：急性尿潴留时，耻骨上区可触及膨胀的膀胱；慢性尿潴留患者通过直肠指诊可了解前列腺大小、质地等情况，对于前列腺增生患者可触及增大的前列腺。

辅助检查：超声检查是常用的方法，可清晰显示膀胱内尿液的量以及膀胱壁的情况，测定膀胱残余尿量；尿流动力学检查有助于评估膀胱逼尿肌的功能和尿道的阻力情况，对于神经源性膀胱等疾病的诊断有重要价值；泌尿系统CT、MRI等检查可帮助明确是否存在泌尿系统结石、肿瘤等病变导致的尿潴留。

治疗方面

急性尿潴留：首先要迅速引流尿液，缓解患者痛苦，可采用导尿术，如导尿管顺利插入膀胱，可引出大量尿液；如果导尿困难，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。同时，要积极寻找病因并进行针对性治疗，如针对前列腺增生的患者，导尿缓解症状后可考虑进一步的手术治疗等。

慢性尿潴留：治疗需根据病因进行，对于前列腺增生患者，可先尝试药物治疗，如α受体阻滞剂等，改善排尿症状；如果药物治疗效果不佳或出现严重并发症，可考虑手术治疗；对于神经源性膀胱功能障碍患者，主要是通过训练膀胱功能、间歇性导尿等方法来管理尿液，减少尿潴留的发生；对于盆腔肿瘤等引起的尿潴留，需针对肿瘤进行相应治疗，如手术切除肿瘤等。

特殊人群方面，老年患者由于机体功能衰退，发生尿潴留时更应及时处理，避免长期尿潴留导致肾功能损害等严重并发症。儿童出现尿潴留时，家长应引起重视，及时带孩子就医，因为儿童尿潴留可能由先天性畸形等特殊原因引起，需要尽早明确病因并进行治疗，以保障儿童泌尿系统的正常发育和功能。女性患者在妊娠期、产褥期等特殊时期也可能出现尿潴留，妊娠期增大的子宫可能压迫膀胱导致尿潴留，产褥期由于会阴伤口疼痛等原因也可能影响排尿，需要根据具体情况进行相应的处理和护理，以促进排尿功能的恢复。