肱二头肌腱炎是什么

肱二头肌腱炎是常见运动系统疾病，病因与年龄、性别、生活方式、病史等有关，临床表现为疼痛、压痛、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗与康复包括非药物干预及特殊人群注意事项，需让肩部休息、冰敷、物理治疗、康复锻炼，儿童、老年、女性患者有不同注意要点。

病因

年龄与性别因素：随着年龄增长，肌腱会发生退变，更容易出现炎症。在性别方面，一般男性和女性都可能患病，但经常进行肩部剧烈活动的人群相对更易发病，比如运动员、长期从事重体力劳动且肩部活动频繁的人群。

生活方式因素：长期过度使用肩部，如反复进行上臂的旋转、上举等动作，像专业运动员频繁进行投掷、举重等运动，或者家庭主妇长时间进行拖地、擦拭高处等需要肩部频繁活动的家务劳动，都可能导致肱二头肌腱反复受到摩擦、牵拉，从而引发炎症。此外，肩部急性损伤后没有得到proper修复，也可能发展为慢性肌腱炎。

病史因素：有肩部既往疾病史的人群，例如肩部曾经有过脱位、骨折等情况的患者，其肱二头肌腱炎的发病风险相对较高。因为既往的损伤会改变肩部的解剖结构和力学环境，使得肌腱更容易受到损伤和炎症刺激。

临床表现

疼痛：患者通常会感到肩部前上方疼痛，疼痛可放射至肘部。在肩部活动时，如手臂屈曲、旋转等动作，疼痛往往会加重。例如，患者在梳头、洗脸等需要肩部活动的日常动作中，可能会明显感觉到疼痛加剧。

压痛：在肱二头肌长头肌腱的体表投影位置有明显压痛，一般在肩关节前方、肱骨结节间沟处可以摸到压痛部位。

活动受限：由于疼痛和炎症刺激，肩部的活动范围会受到限制，尤其是上臂的外展、外旋等动作可能会明显受限。比如患者可能无法顺利完成将手臂举过头顶的动作。

诊断方法

体格检查：医生会进行一些特定的体格检查，如Yergason试验，让患者屈肘90度，前臂旋前，医生给患者屈肘施加阻力，若患者肱骨结节间沟处出现疼痛，则试验阳性，提示肱二头肌腱炎；Speed试验是让患者屈肘、前臂旋后，医生给患者前屈手臂施加阻力，若肩部前方疼痛则为阳性，也有助于诊断肱二头肌腱炎。

影像学检查：超声检查可以观察肌腱的形态、结构以及有无肿胀、积液等情况；磁共振成像（MRI）检查对于肌腱炎的诊断更为敏感，能够清晰显示肌腱的信号改变、有无撕裂等情况，有助于明确肱二头肌腱炎的严重程度和病变范围。

治疗与康复

非药物干预：首先要让肩部休息，避免过度使用肩部。可以进行冰敷，一般每次冰敷15-20分钟，每天数次，以减轻炎症和疼痛。还可以通过物理治疗，如超声波治疗、红外线照射等，促进局部血液循环，减轻炎症反应。康复锻炼也很重要，在疼痛缓解后，进行肩部的渐进性康复锻炼，包括肩部的伸展、力量训练等，但要注意锻炼的强度和幅度，避免加重炎症。例如，进行肩部的钟摆运动，患者弯腰，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动以及旋转运动，逐渐增加活动范围和力度。

特殊人群注意事项：对于儿童患者，由于其骨骼、肌肉等组织还在发育阶段，在治疗肱二头肌腱炎时更应谨慎。一般优先采用非药物干预措施，如更温和的休息方式、轻柔的物理治疗和康复锻炼，避免使用可能影响儿童生长发育的药物或侵入性治疗方法。而对于老年患者，要考虑其身体机能下降、可能合并其他慢性疾病等情况，在治疗过程中要密切关注其整体健康状况，康复锻炼要循序渐进，根据患者的耐受程度进行调整，同时要注意药物治疗时与其他疾病用药的相互作用。女性患者在生理期等特殊时期，肩部的敏感度可能会有所变化，治疗时要考虑到这一因素，适当调整治疗方案。