肌腱损伤术后如何进行康复

肌腱损伤术后康复分为早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期制动与体位、做未固定关节肌肉收缩；中期逐步增活动度、进行力量训练；后期恢复关节活动度、肌肉力量与功能，康复中要定期复查、避免不良因素、个体化康复，不同年龄等情况康复有差异。

制动与体位：术后通常需要使用支具或石膏固定，此时要保持患肢处于合适的体位，如将上肢肌腱损伤术后的患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童患者，要特别注意固定装置的松紧度，避免影响血液循环，同时要安抚儿童情绪，使其配合固定。

肌肉收缩练习：进行未固定关节的主动收缩练习，例如肌腱损伤在手部，可进行手指的轻微屈伸活动，但避免累及受伤肌腱的关节。对于成年患者，每天可进行多次，每次持续数秒，重复一定次数；儿童患者由于配合度相对较低，家长可在旁边引导，以轻柔的方式帮助儿童进行相关肌肉的收缩，每次练习时间不宜过长，避免儿童产生抵触情绪。通过肌肉收缩可以促进血液循环，防止肌肉萎缩。

中期康复（术后2-6周）

逐步增加活动度：根据肌腱愈合情况，在医生指导下逐步开始固定关节的小范围活动。比如手部屈肌腱术后2-6周，可在支具保护下进行轻度的屈伸活动，活动范围逐渐扩大，但要避免暴力活动。对于老年患者，由于机体恢复能力相对较弱，活动度增加的速度要更缓慢，每次活动后要注意观察患肢情况，如有不适及时调整。

力量训练：开始进行固定关节的等长收缩力量训练，随着时间推移，可过渡到渐进抗阻训练，但阻力要适中。例如下肢肌腱损伤术后中期，可进行腿部肌肉的等长收缩，之后逐渐增加小重量的抗阻训练。儿童患者在进行力量训练时，要选择适合儿童力量水平的训练方式和阻力，避免过度训练造成损伤。

后期康复（术后6周以上）

恢复关节活动度：进行全面的关节活动度训练，可采用主动运动、助力运动等方式，尽量恢复到正常关节活动范围。对于肌腱损伤后关节活动度受限较明显的患者，可结合物理治疗手段，如热敷后进行关节松动术，但要由专业康复治疗师操作。不同年龄患者在恢复关节活动度时，方法类似，但要考虑各自的身体状况，老年患者可能需要更长时间的训练来达到较好的关节活动度恢复。

恢复肌肉力量与功能：进行全面的力量训练，包括爆发力、耐力等方面的训练。同时开展功能性训练，模拟日常活动进行练习，如手部肌腱损伤术后进行抓握、捏取物品等训练。儿童患者在功能训练中要注重与日常生活游戏相结合，提高其参与度，促进功能的恢复，例如通过玩积木等游戏来练习手部的精细功能。

康复中的注意事项

定期复查：术后要按照医生要求定期复查，通过影像学检查（如超声、MRI等）了解肌腱愈合情况，根据复查结果调整康复方案。对于不同年龄患者，复查的频率可能有所不同，一般儿童患者由于生长发育快，可能需要更频繁的复查来监测肌腱恢复和骨骼生长情况。

避免不良因素：康复过程中要避免吸烟、饮酒等不良生活方式，因为吸烟会影响血液循环，不利于肌腱愈合；饮酒可能会干扰药物代谢（如果有相关药物使用时），且不利于机体恢复。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响肌腱愈合，在康复过程中要密切监测血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案。

个体化康复：康复方案要根据患者的具体情况进行个体化制定，包括年龄、肌腱损伤的部位、程度等。例如跟腱损伤患者和手部肌腱损伤患者的康复方案有很大差异，儿童跟腱损伤与成年跟腱损伤的康复也不同，要充分考虑个体差异来制定最适合的康复计划。