儿童为什么会得脓毒症

儿童得脓毒症与病原体感染（细菌、病毒、真菌等感染）、自身因素（免疫系统发育不完善、基础疾病影响）及感染发生的环境等因素相关，如医院侵入性操作、不良生活环境等会增加儿童感染风险进而引发脓毒症。

一、病原体感染

1.细菌感染

儿童时期常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。例如肺炎链球菌可引起肺炎，若感染未得到及时控制，细菌进入血液并在其中繁殖，就可能引发脓毒症。儿童的免疫系统相对不完善，对细菌的清除能力较弱，当身体局部的细菌感染未能有效局限时，细菌容易侵入血液循环系统，从而导致脓毒症的发生。

革兰阴性菌感染也是儿童脓毒症的重要原因，如大肠杆菌等，它们释放的内毒素等物质可引发强烈的炎症反应。

2.病毒感染

某些病毒感染也可能引发脓毒症，例如严重的流感病毒感染。流感病毒感染儿童后，可引起呼吸道炎症等，病毒在体内复制过程中激发机体的免疫反应，当免疫反应过度激活并扩散至全身时，就可能导致脓毒症。儿童的呼吸道黏膜屏障功能相对较弱，流感病毒容易侵袭并引发较严重的感染情况，进而增加脓毒症的发生风险。

3.真菌感染

在儿童中，长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等情况可能导致真菌感染。例如长期使用抗生素破坏了儿童体内正常的菌群平衡，使得真菌有机会大量繁殖并侵入血液，引发真菌性脓毒症。儿童本身的免疫功能在某些特殊情况下（如长期患病、接受免疫抑制治疗等）较为低下，对真菌的抵御能力不足，容易遭受真菌感染并发展为脓毒症。

二、儿童自身因素

1.免疫系统发育不完善

儿童尤其是婴幼儿的免疫系统处于不断发育的阶段，免疫系统的各个组成部分，如中性粒细胞、巨噬细胞等的功能尚未完全成熟。中性粒细胞的趋化、吞噬等功能在儿童时期相对较弱，巨噬细胞产生细胞因子等免疫调节物质的能力也不如成人。例如，婴幼儿的中性粒细胞杀菌能力相对较低，当有细菌入侵时，难以迅速有效地将其清除，从而容易导致感染扩散引发脓毒症。

2.基础疾病影响

患有先天性心脏病等基础疾病的儿童，由于心脏结构或功能异常，可能导致血液循环障碍，局部组织容易出现缺氧、缺血等情况，有利于细菌等病原体的定植和繁殖。例如，法洛四联症等先天性心脏病患儿，其肺部血液循环可能存在异常，肺部容易发生感染且感染不易控制，进而增加脓毒症的发生几率。

患有免疫缺陷病的儿童，自身的免疫防御机制存在缺陷，无法有效地抵御病原体的入侵。如原发性免疫缺陷病患儿，体内的免疫细胞或免疫分子存在功能异常，当受到病原体感染时，不能启动正常且有效的免疫应答来清除病原体，容易使感染扩散发展为脓毒症。

三、感染发生的环境及其他因素

1.医院环境因素

在医院中，儿童可能因接受侵入性操作而增加感染风险。例如，长时间留置静脉导管、气管插管等侵入性操作，为病原体进入儿童体内提供了途径。医院内的环境中可能存在一些耐药菌等，儿童在医院这个相对特殊的环境中，接触到这些病原体的机会增加。而且医院内人员流动大，交叉感染的风险较高，儿童的抵抗力较弱，更容易在医院环境中发生感染并发展为脓毒症。

2.生活环境因素

不良的生活环境，如卫生条件差、居住拥挤等，也会增加儿童感染的几率。在卫生条件差的环境中，病原体容易滋生，儿童接触到病原体的机会增多。居住拥挤的情况下，人与人之间的密切接触使得病原体更容易传播，儿童感染后若未及时得到有效的治疗和控制，就可能发展为脓毒症。例如，在一些贫困地区，居住环境拥挤且卫生状况不佳，儿童脓毒症的发生率相对较高。