怎样检查孩子多动症

孩子多动症可通过观察行为表现，如注意障碍、活动过多、冲动任性等，利用Conners儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表等专业评估工具，以及神经系统检查、注意力测试、脑电生理检查等医学检查综合诊断，诊断时要排除其他疾病，还需考虑个体差异及家庭环境等因素对孩子行为表现的影响。

一、观察行为表现

孩子多动症主要表现为注意障碍、活动过多和冲动任性等。注意障碍方面，孩子在听课、做作业或其他活动时，难以保持注意集中，容易受无关刺激干扰，经常丢三落四，忘记日常任务或活动；活动过多表现为孩子坐不住，在座位上扭来扭去，喜欢奔跑喧闹，难以安静地玩耍；冲动任性则是孩子常未经思考就行动，比如在排队时迫不及待抢先，打断别人的谈话或游戏等。不同年龄的孩子表现可能有所差异，幼儿期可能更易哭闹、难以安抚，学龄前儿童可能在课堂上频繁离座等。

二、专业评估工具

1.Conners儿童行为量表

有父母用版、教师用版和简明版等。父母用版让家长根据孩子近半年的情况填写，涵盖了多动、冲动、学习问题等多个维度；教师用版则由孩子的任课教师从课堂表现等方面进行评定，通过量表得分可以初步判断孩子是否存在多动症倾向以及严重程度。例如，量表中的各项条目根据孩子的实际情况打分，总分能反映孩子行为问题的整体水平。

2.Achenbach儿童行为量表（CBCL）

分为幼儿、儿童和青少年三种版本，其中针对儿童的版本可以从社会能力和行为问题两个大的方面来评估。行为问题部分包含了多动、攻击性行为等多个因子，通过对孩子在家庭、学校等不同场景下的行为表现进行评估，帮助专业人员判断孩子是否存在多动症相关的行为问题。

三、医学检查

1.神经系统检查

包括神经系统的体格检查，如检查孩子的肌张力、反射、运动协调能力等。多动症孩子可能存在轻微的神经系统软体征，比如翻手试验、指鼻试验等可能出现异常。例如，翻手试验时孩子的动作协调性较差，不能顺利完成动作，这可能提示神经系统发育存在一定的不成熟情况，但需要结合其他表现综合判断。

2.注意力测试

可以通过电脑化的注意力测试设备进行，让孩子完成一些注意力相关的任务，如持续操作任务等。测试会记录孩子的反应时间、错误率等指标，评估孩子的注意维持能力和注意转移能力等。例如，在持续操作任务中，多动症孩子往往反应时间较长，错误率较高，显示出注意力方面的缺陷。

3.脑电生理检查

检测孩子的脑电波情况，多动症孩子可能存在脑电活动的异常，比如脑电波的慢波增多等。通过脑电图检查可以从脑电生理的角度为多动症的诊断提供一定的依据，但脑电检查结果需要结合临床症状等综合分析，不能单独依靠脑电结果确诊多动症。

四、综合诊断

医生会综合孩子的行为表现、专业评估工具的结果以及医学检查等多方面的信息进行诊断。需要排除其他可能导致类似行为的疾病，如智力低下、情绪障碍、抽动障碍等。例如，如果孩子存在明显的情绪问题，如焦虑、抑郁等，可能会出现类似多动、注意力不集中的表现，这时候需要通过详细的病史询问、心理评估等排除这些疾病后，再考虑多动症的可能。对于不同年龄的孩子，诊断时考虑的因素侧重点也有所不同，如幼儿期要排除正常的活泼好动等情况，学龄期则更关注在学校和课堂上的表现对学习和社交的影响等。同时，在诊断过程中要充分考虑孩子的个体差异以及家庭环境、生活方式等因素对孩子行为表现的影响，比如家庭环境是否过于嘈杂、父母的教育方式是否恰当等都可能干扰对孩子多动症的准确判断。