膝盖骨关节病怎么治

膝盖骨关节病可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括运动（一般人群选有氧运动等，老年人群选温和运动）、物理（热敷、冷敷、针灸推拿）、减轻体重；药物有非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药（玻璃酸钠、糖皮质激素）；手术有关节镜（早期有关节内游离体等）、截骨（膝内外翻畸形且软骨破坏不重）、人工关节置换（晚期严重破坏等）。

一、非药物治疗

1.运动疗法

对于一般人群：适度的有氧运动有助于增强膝盖周围肌肉力量，比如游泳，水的浮力能减轻膝盖关节负担，同时锻炼股四头肌等肌肉群，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；还可以进行直腿抬高训练，平卧时将腿伸直抬起，保持10秒后放下，重复15-20次为一组，每天3-4组。但对于肥胖人群，要注意运动强度，避免过度增加膝盖关节压力。

对于老年人群：应选择更温和的运动方式，如慢走，速度以自我感觉不费力为宜，每天可进行2-3次，每次15-20分钟，同时配合简单的膝关节屈伸活动，帮助维持关节活动度。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般用温毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于糖尿病患者，要注意热敷温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不敏感。

冷敷：在急性炎症期，如膝盖肿胀疼痛明显时，可进行冷敷，用冰袋包裹毛巾后敷于膝盖，每次10-15分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。但对于血液循环不好的人群，如外周血管疾病患者，要谨慎使用冷敷。

针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节身体气血，缓解膝盖疼痛。推拿则能放松膝盖周围肌肉，改善关节活动。但针灸推拿需由专业医生操作，对于有出血倾向、皮肤感染等情况的人群要避免。

3.减轻体重

对于超重或肥胖的膝盖骨关节病患者，减轻体重可显著减轻膝盖关节的负荷，从而缓解症状。每减轻1公斤体重，膝盖所受压力可减少约4公斤。可以通过控制饮食和增加运动来实现体重减轻，饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的比例。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解膝盖骨关节病引起的疼痛和炎症，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的人群要慎用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨基质的合成，延缓软骨退变，对膝盖骨关节病有一定的治疗作用，一般需要长期服用才有效果。

3.关节腔注射药物

玻璃酸钠：注入关节腔可起到润滑关节、保护关节软骨的作用，对于改善膝盖关节功能有一定帮助，一般每周注射1次，连续注射3-5周。

糖皮质激素：在病情严重、其他治疗效果不佳时可考虑关节腔注射糖皮质激素，但不宜多次反复注射，因为可能会加速软骨退变。

三、手术治疗

1.关节镜手术

适用于膝盖骨关节病早期，有关节内游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以清理关节内的病变组织，修整半月板等，创伤较小，恢复相对较快。对于年轻患者，关节镜手术能较好地保留关节功能。

2.截骨术

主要针对膝关节内外翻畸形的患者，通过截骨改变力线，减轻膝盖关节不均匀的负荷，从而缓解症状，适用于年轻、有畸形且关节软骨破坏不严重的患者。

3.人工膝关节置换术

适用于膝盖骨关节病晚期，关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限的患者。人工膝关节置换可以显著改善患者的疼痛和功能，但手术有一定风险，术后需要进行康复训练。对于老年患者，要评估其全身状况是否能耐受手术。