肌腱炎和腱鞘炎采取什么治疗手段

肌腱炎和腱鞘炎的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、局部封闭治疗（保守治疗不佳时）、手术治疗（严重且保守无效时）及康复训练（早期、中期个性化训练），各治疗方式针对不同情况，需综合应用以恢复患者功能。

一、一般治疗

1.休息与制动

对于肌腱炎和腱鞘炎患者，首先要让受累部位充分休息，避免进一步的损伤。例如，若为手部屈肌腱腱鞘炎，应减少手部的过度屈伸活动，如减少长时间打字、织毛衣等动作。这是因为持续的过度使用会加重肌腱和腱鞘的摩擦，导致炎症进一步加重。对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用，比如年轻女性长期从事手工劳动导致手部肌腱炎，休息制动是基础的第一步。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般使用40-50℃的热毛巾或热水袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于一些因寒冷刺激或慢性劳损导致的肌腱炎和腱鞘炎患者，热敷能有效改善局部症状。例如，老年人群由于血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部血液供应，减轻炎症反应。

冷敷：在炎症急性期（通常是发病后的48小时内），冷敷可以减轻肿胀和疼痛。使用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。对于年轻运动员突然出现的肌腱炎急性发作，冷敷能快速缓解症状。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，这类药物可以通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但需要注意不同人群的差异，比如儿童应避免使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为获益大于风险；老年人使用时要注意胃肠道反应等风险，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现胃溃疡等并发症。

三、局部封闭治疗

1.适用情况

对于经保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素（如泼尼松龙）和局部麻醉药（如利多卡因）混合后注射到腱鞘内。这种方法能快速有效地减轻炎症，缓解疼痛。但需要注意，对于有感染倾向、糖尿病血糖控制不佳等情况的患者要谨慎使用。比如糖尿病患者局部封闭后感染风险可能增加，需要严格控制血糖并密切观察局部情况。

四、手术治疗

1.手术指征

当肌腱炎和腱鞘炎发展到严重程度，出现肌腱粘连、狭窄严重影响关节活动，经长期保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方式主要是腱鞘切开减压术，切开狭窄的腱鞘，松解粘连的肌腱。对于一些特殊职业人群，如钢琴家等手部活动频繁的人群，当保守治疗无法恢复其正常的手部功能时，手术可能是必要的选择，但术后需要较长时间的康复训练来恢复手部功能。

五、康复训练

1.早期康复训练

在疼痛缓解后，应逐步进行受累部位的康复训练，以恢复关节的活动度和肌肉力量。例如，手部屈肌腱腱鞘炎患者在疼痛减轻后，可以进行手部的屈伸轻度活动训练，从较小的活动范围开始，逐渐增加活动度。康复训练要根据患者的年龄、性别和生活方式制定个性化方案，比如年轻的体力劳动者康复训练要注重恢复其工作所需的手部力量和活动度，老年患者则更注重维持关节的基本活动功能，防止关节僵硬。

2.中期康复训练

随着病情的进一步恢复，可以增加康复训练的强度和难度。例如进行抗阻力的屈伸活动等，以增强肌肉力量，提高肌腱和腱鞘的耐受力。不同年龄的人群康复训练的强度和方式有所不同，年轻患者可以进行更具挑战性的康复训练来恢复到更好的功能状态，而老年患者要在不加重症状的前提下逐步提高训练水平。