膝盖往下腿疼是怎么回事

膝盖往下腿疼可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统的运动损伤（如跑步相关的小腿肌肉拉伤、跟腱炎，过度劳累导致的肌肉疲劳性疼痛）、神经相关的腰椎间盘突出症（因椎间盘退变压迫神经根等）、坐骨神经痛（坐骨神经受压迫或刺激）、血管相关的下肢动脉硬化闭塞症（50岁以上有相关病史人群）、深静脉血栓形成（长期卧床等高危人群）以及其他原因的关节炎（膝关节炎蔓延、类风湿关节炎等）。

一、肌肉骨骼系统问题

（一）运动损伤

1.跑步相关：

对于经常跑步的人群，尤其是年龄在18-40岁左右的青壮年，长时间跑步可能导致小腿肌肉拉伤。比如在长跑过程中，小腿肌肉突然用力过度，超出了肌肉的承受范围，就会引起疼痛。研究表明，跑步者中约有一定比例会出现不同程度的小腿肌肉损伤问题。

跟腱炎也较为常见，多见于爱好运动的人群，尤其是从事篮球、羽毛球等需要频繁跳跃运动的人。跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，长期反复的拉伸、磨损会导致跟腱发炎，出现膝盖往下腿疼的症状，年龄在20-50岁运动爱好者中患病率相对较高。

2.过度劳累：

长期从事重体力劳动或长时间站立的人群，如建筑工人、售货员等，小腿肌肉长时间处于紧张状态，容易出现肌肉疲劳性疼痛。这是因为肌肉长时间收缩，代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛，一般年龄在30-60岁之间从事此类工作的人群易受影响。

二、神经相关问题

（一）腰椎间盘突出症

1.发病机制：

随着年龄增长，尤其是40岁以上人群，腰椎间盘逐渐退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出，压迫神经根。当突出的椎间盘压迫支配下肢的神经时，就会引起膝盖往下的腿部疼痛，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状。研究显示，腰椎间盘突出症患者中约有相当比例会出现下肢放射性疼痛。

对于有长期不良坐姿、弯腰工作等生活方式的人群，如办公室职员，长期保持不良姿势会增加腰椎间盘突出的风险，进而导致膝盖往下腿疼。

（二）坐骨神经痛

1.病因及表现：

坐骨神经受到压迫或刺激时会引发坐骨神经痛，常见病因有腰椎间盘突出、梨状肌综合征等。患者会出现从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足部的放射性疼痛，年龄在30-60岁之间人群均有可能发病，长期久坐、腰部外伤史等人群易患。

三、血管相关问题

（一）下肢动脉硬化闭塞症

1.发病情况：

多见于50岁以上人群，尤其是有吸烟、高血压、高血脂等病史的人。下肢动脉硬化导致血管狭窄或闭塞，影响下肢血液供应，引起膝盖往下腿部疼痛，一般在行走一段距离后出现间歇性跛行，休息后可缓解，随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。

（二）深静脉血栓形成

1.高危人群：

长期卧床的患者，如术后卧床、骨折卧床等人群，以及高龄、有静脉血栓病史、恶性肿瘤等人群易患深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成会导致下肢肿胀、疼痛，膝盖往下部位也会出现疼痛，同时皮肤温度可能升高，皮肤颜色可呈暗红色等异常改变。

四、其他原因

（一）关节炎

1.膝关节炎蔓延：

膝关节炎如果病情进展，炎症可能波及膝盖以下部位，引起膝盖往下腿疼。例如骨关节炎患者，随着关节软骨磨损、骨质增生等病变发展，可出现膝关节及以下腿部的疼痛、肿胀、活动受限等症状，中老年人尤其是女性发病率相对较高。

2.类风湿关节炎：

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及下肢关节，包括膝盖以下部位，导致疼痛、肿胀、关节畸形等，任何年龄均可发病，但多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性。