大拇指肌腱炎怎么治

大拇指肌腱炎可通过休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、康复锻炼（伸展、力量训练）、局部封闭治疗及手术治疗等方式处理，各方法有不同注意事项，如休息制动避免过度用拇指，药物注意特殊人群差异，康复锻炼循序渐进，局部封闭和手术有适用及禁忌情况。

一、休息与制动

对于大拇指肌腱炎患者，首先要让大拇指充分休息，避免过度使用患病的大拇指进行重复性的活动，如长时间握持物品、频繁屈伸大拇指等。这是因为过度使用会加重肌腱的损伤和炎症反应，让肌腱有时间进行自我修复。比如从事需要频繁使用大拇指的工作的人群，如钢琴演奏者、长时间使用手机打字的人等，更需要严格休息患病的大拇指。

二、物理治疗

热敷：可以在疼痛部位进行热敷，一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌腱的紧张和炎症。例如用温水浸泡毛巾后敷在大拇指上，或者使用热敷袋。不过，对于糖尿病患者等血液循环不佳的人群，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤。

冷敷：在急性炎症期，如疼痛、肿胀明显时，可以进行冷敷。每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷能够减轻炎症反应和肿胀。但对于老年人、儿童等对温度敏感的人群，要注意控制冷敷的时间和温度，防止冻伤。

超声波治疗：超声波能够深入组织内部，促进血液循环，加速炎症的吸收和组织的修复。一般需要在专业医疗机构由医生进行操作，根据患者的具体情况确定治疗的频率和时长。

三、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症，但需要注意不同人群的差异。对于儿童，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，药物代谢可能与成人不同；对于老年人，要考虑其可能存在的胃肠道疾病等基础疾病，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应。

四、康复锻炼

伸展运动：缓慢地进行大拇指的伸展动作，如将大拇指尽量伸直，然后再缓慢弯曲，每个动作保持10-15秒，重复10-15次。每天可以进行3-4组这样的伸展运动。通过伸展运动可以增加大拇指的活动范围，防止肌腱粘连，促进肌腱的恢复。但在康复锻炼过程中要注意循序渐进，避免过度拉伸导致肌腱损伤加重。对于患有类风湿关节炎等基础疾病的患者，康复锻炼要根据自身关节的情况适当调整。

力量训练：可以使用弹力带进行大拇指的力量训练，如用弹力带抵抗大拇指的屈伸动作。开始时选择较轻的弹力带，逐渐增加弹力带的阻力。力量训练能够增强大拇指周围肌肉的力量，稳定肌腱，有助于预防肌腱炎的复发。但对于有骨质疏松等疾病的老年人，力量训练要注意避免过度用力导致骨折等情况。

五、局部封闭治疗

如果保守治疗效果不佳，可以考虑局部封闭治疗。局部封闭是将糖皮质激素等药物注射到肌腱炎症部位，起到快速消炎止痛的作用。但对于孕妇、儿童等特殊人群要谨慎使用，因为糖皮质激素可能会对胎儿发育或儿童的生长发育产生一定影响。同时，局部封闭治疗也不能频繁进行，以免引起肌腱等组织的退变等不良后果。

六、手术治疗

极少数情况下，如肌腱严重粘连、保守治疗和其他治疗方法均无效时，可能需要考虑手术治疗。手术主要是松解粘连的肌腱等组织。但手术是有创操作，术后需要进行精心的康复护理，不同年龄、身体状况的患者术后康复的难度和进程可能不同。例如儿童术后康复的配合度可能相对较低，需要家长更多的协助；老年人术后恢复可能相对较慢，要注意预防术后并发症如感染等。