跟腱撕裂是怎么回事

跟腱撕裂是跟腱组织连续性遭破坏的情况，病因有运动、退行性变、外伤等，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术和手术，康复周期长且不同人群康复有差异。

病因方面

运动因素：在运动过程中，尤其是涉及跳跃、急停急转的运动，如篮球、田径等运动中，跟腱承受的张力较大。当突然发力、过度牵拉时，就容易发生跟腱撕裂。例如，篮球运动员在起跳投篮时，跟腱需要承受身体重量和突然发力的冲击力，如果动作不当或跟腱本身存在一定程度的退变，就可能引发跟腱撕裂。对于不同年龄段的人群，运动方式不同也会影响跟腱撕裂的发生风险。年轻人运动强度较大时更易因运动损伤导致跟腱撕裂，而中老年人可能因跟腱本身的退变，在相对较轻微的运动应力下也可能出现撕裂。

退行性变：随着年龄的增长，跟腱会发生退行性改变，胶原纤维逐渐减少，弹性降低，韧性下降。中老年人跟腱的这种退变较为明显，即使是日常的行走、轻微的活动，也可能导致跟腱撕裂。比如一些老年患者，只是在下楼梯时，跟腱就可能因为退变而发生撕裂。

外伤因素：直接的暴力外伤也可能导致跟腱撕裂，比如被重物砸到跟腱部位等情况。

临床表现方面

疼痛：跟腱撕裂时，患者通常会感到跟腱部位突然出现剧烈疼痛，有的患者描述像被重物击打一样的疼痛。疼痛部位一般在足跟上方的跟腱区域。

肿胀：受伤后跟腱部位会迅速出现肿胀，这是因为跟腱撕裂导致局部出血、组织水肿等。肿胀程度可能因撕裂的严重程度而异，严重撕裂时肿胀会比较明显。

活动受限：患者会出现行走困难，尤其是踮脚动作无法完成，因为跟腱是完成踮脚动作的重要结构，跟腱撕裂后就会影响这个动作的完成。而且受伤侧下肢的负重也会受到明显影响，患者可能会一瘸一拐地行走，不敢正常用力。

诊断方法方面

体格检查：医生会进行详细的体格检查，比如检查跟腱的压痛部位、是否存在空虚感等。例如，让患者踮脚时，观察跟腱撕裂侧是否无法正常踮脚，以及跟腱部位是否有异常的凹陷等情况。

影像学检查：超声检查可以较为清晰地显示跟腱的结构，观察是否有撕裂以及撕裂的程度等情况。磁共振成像（MRI）检查对于跟腱撕裂的诊断更为准确，能够清楚地看到跟腱撕裂的部位、范围以及周围组织的损伤情况等。

治疗与康复方面

非手术治疗：对于一些轻度的跟腱撕裂，可以采用非手术治疗方法，如石膏或支具固定，将踝关节固定在适当的位置，使跟腱得到休息，促进其愈合。固定时间一般需要数周，在此期间需要密切观察跟腱愈合情况。

手术治疗：对于严重的跟腱撕裂，通常需要进行手术治疗，通过手术将撕裂的跟腱进行缝合修复。手术后也需要较长时间的康复过程，康复过程包括逐渐进行踝关节的活动度训练、力量训练等。康复周期可能较长，一般需要数月时间，在康复过程中需要根据患者的恢复情况逐步调整康复训练的强度和内容。对于不同年龄的患者，康复的进度可能会有所不同，年轻人相对恢复可能会快一些，但也需要遵循科学的康复计划；老年人由于身体机能相对较弱，康复过程可能需要更加谨慎和耐心，要避免过度训练导致再次损伤。女性患者在康复期间可能需要考虑自身身体特点，在力量训练等方面可能需要结合自身情况进行调整，同时要注意心理因素对康复的影响，保持积极的心态有助于康复。而有基础病史的患者，如糖尿病患者，在康复过程中需要更加关注血糖的控制，因为高血糖不利于跟腱的愈合，要在控制血糖的基础上进行合理的康复训练。