五个月宝宝晚上睡觉醒来白天玩的时候习惯把脖子头向后伸仰正常吗

五个月宝宝晚上醒来白天玩时习惯把脖子头向后伸仰情况需分情况看，生理性因素如身体发育阶段正常表现属正常，病理性因素包括神经系统异常（伴运动发育落后、肢体抽搐等）、骨骼肌肉系统问题（先天性骨骼发育异常、维生素D缺乏性佝偻病等），发现时要密切观察，有异常伴其他表现及时带宝宝就诊，日常要保环境安全、保证营养摄入尤其是维生素D供给。

一、生理性因素导致的正常情况

1.身体发育阶段的正常表现

五个月的宝宝颈部肌肉正在逐渐发育，此时宝宝可能会出现一些尝试伸展颈部肌肉的动作。在白天玩耍时，宝宝开始有更多的自主活动意愿，当宝宝处于放松且有探索身体动作的状态时，就可能出现头向后伸仰的情况。这是因为宝宝的颈部肌肉力量在逐步增强，通过这样的动作可以锻炼颈部肌肉，是身体正常发育过程中的一种表现。例如，有研究表明，婴儿在这个月龄阶段，颈部肌肉的力量和控制能力处于不断发展的阶段，头向后伸仰是肌肉发育过程中的常见动作。

宝宝的神经系统也在不断发育完善，在探索身体姿势的过程中，头向后伸仰可能是神经系统对身体控制逐渐协调的一种体现。宝宝会通过各种动作来感知自己的身体部位和空间位置关系，头向后伸仰是其中一种对颈部和头部控制的探索性动作。

二、病理性因素导致的异常情况

1.神经系统异常

如果宝宝除了头向后伸仰外，还伴有其他神经系统异常表现，如运动发育明显落后于同龄儿，比如其他大运动发育指标（如抬头、翻身等）都明显迟于五个月宝宝应有的水平，就需要警惕神经系统发育问题。例如，正常五个月宝宝应该能够较好地控制头部的基本姿势，并且在俯卧位时能较好地抬头。如果宝宝头向后伸仰同时伴有抬头困难等情况，可能提示神经系统发育存在障碍，需要进一步就医进行神经系统评估，如进行神经发育量表检查等。

还要考虑是否存在癫痫等神经系统疾病的可能，如果宝宝头向后伸仰伴有肢体抽搐、意识改变等情况，那就更要高度怀疑神经系统疾病，需要及时就医进行脑电图等相关检查以明确诊断。

2.骨骼肌肉系统问题

若宝宝存在先天性的骨骼发育异常，如先天性肌性斜颈等疾病的早期表现不典型时，也可能出现头向后伸仰的情况。先天性肌性斜颈主要是胸锁乳突肌挛缩导致头偏向一侧，但早期可能也会有颈部姿势异常的表现，包括头向后伸仰等情况。这时候需要观察宝宝颈部是否有异常的肿块等情况，必要时进行超声等检查来评估颈部肌肉和骨骼的情况。

另外，维生素D缺乏性佝偻病也可能影响宝宝的骨骼发育，导致肌肉肌张力异常，从而出现头向后伸仰等骨骼肌肉系统相关的异常姿势。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致骨骼发育不良，进而影响肌肉的功能，宝宝可能会出现肌张力改变，表现为头向后伸仰等异常姿势。此时需要关注宝宝是否有其他佝偻病的表现，如多汗、易激惹、方颅等，同时可以检测血钙、血磷、维生素D等指标来辅助诊断。

当发现五个月宝宝有头向后伸仰的情况时，家长要密切观察宝宝的整体情况，包括其他伴随症状、生长发育指标等。如果只是单纯的头向后伸仰，宝宝精神状态好，生长发育各方面指标正常，一般可能是生理性的发育过程；但如果伴有其他异常表现，应及时带宝宝到儿科就诊，进行详细的检查评估，以明确原因，采取相应的措施。同时，在日常生活中，要为宝宝提供安全的环境，避免因异常姿势导致意外伤害，并且要保证宝宝有充足的营养摄入，尤其是保证维生素D的合理供给，以促进宝宝正常的生长发育。