手指骨折后关节僵硬怎么办

手指骨折后关节僵硬的康复治疗包括康复训练、物理治疗、手术松解和药物辅助。康复训练分早期、中期、后期；物理治疗有热敷、超声波治疗、红外线照射；长时间康复训练和物理治疗效果不佳时考虑手术松解；一般以非药物治疗为主，必要时辅助消肿改善循环药物，不同年龄段患者需根据自身情况调整相应治疗措施。

一、康复训练

（一）早期（骨折后1-2周）

在骨折固定的情况下，可进行邻近关节的主动活动，比如手指未受伤关节的屈伸等。这是因为早期骨折部位相对稳定，通过邻近关节的活动可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也为后期受伤关节的活动做准备。对于儿童患者，家长要在旁协助引导，避免因儿童不配合而影响康复；对于老年患者，要注意活动幅度不宜过大，防止造成二次损伤。

（二）中期（骨折后2-4周）

当骨折处有一定纤维连接后，可逐渐增加受伤手指的主动活动。例如轻轻缓慢地进行骨折手指的屈伸动作，活动范围可从较小幅度开始逐渐增大。此时要根据骨折愈合情况调整活动强度，若骨折愈合不佳则活动幅度不宜过大。对于年轻患者，恢复能力相对较强，可适当加大活动力度；而对于有基础疾病的老年患者，要更加谨慎监测活动后的反应。

（三）后期（骨折后4周以上）

骨折基本愈合后，要进行手指全方位的主动活动，包括屈伸、旋转等。可以进行一些抗阻训练，比如用健手辅助受伤手指进行对抗性的屈伸，但阻力要适中。还可以进行精细动作训练，如捏橡皮泥、捡豆子等。对于儿童患者，精细动作训练有助于其手部功能的全面恢复；老年患者进行精细动作训练时要注意安全，防止因手部协调能力下降而发生意外。

二、物理治疗

（一）热敷

在骨折愈合到一定阶段后，可进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，缓解关节周围组织的粘连。一般可使用温毛巾热敷，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要注意控制温度和时间，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对不敏感，也要注意温度，防止烫伤。

（二）超声波治疗

超声波治疗可以促进组织的修复和血液循环，有助于松解关节粘连。通过超声波的机械效应和温热效应来改善关节僵硬情况。对于不同年龄的患者，要根据其耐受程度等调整超声波治疗的参数。儿童患者要注意能量的控制，避免对生长发育造成不良影响；老年患者若有心血管等基础疾病，要在治疗过程中密切监测身体反应。

（三）红外线照射

红外线照射能够深入组织内部，促进炎症消退和血液循环。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟。儿童皮肤薄，红外线照射时要防止过热；老年患者皮肤老化，同样要注意照射温度和时间，避免损伤皮肤。

三、手术松解

如果经过较长时间的康复训练和物理治疗后，关节僵硬仍然严重，可能需要考虑手术松解。手术会通过松解关节周围的粘连组织等来恢复关节的活动度。但手术有一定风险，对于儿童患者，手术需更加谨慎评估，因为儿童骨骼等还在发育中；老年患者要评估其全身状况，如心肺功能等，以确保手术安全。手术后仍需要配合康复训练等促进恢复。

四、药物辅助

一般情况下，主要以非药物治疗为主，但在某些情况下，可能会辅助使用一些消肿、改善循环的药物，如迈之灵等，但药物使用需谨慎，尤其是儿童和老年患者，要严格遵循医疗专业人员的指导，因为儿童对药物的代谢等与成人不同，老年患者可能有药物相互作用等问题。