髋关节疾病怎么治疗

髋关节疾病治疗分非手术和手术。非手术有一般治疗（休息避免负重、物理治疗如热敷、超短波）和药物治疗（非甾体抗炎药）；手术包括髋关节置换术（适用于严重骨关节炎、晚期股骨头坏死，有全髋和半髋置换）和髋关节镜手术（适用于髋关节撞击综合征、早期骨关节炎），不同患者治疗选择因年龄、性别、生活方式、病史而异，儿童髋关节疾病多保守治疗且需密切观察，部分患者要考虑特殊因素。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息与避免负重：对于髋关节疾病患者，休息是基本的措施。例如髋关节滑膜炎患者，应减少患侧髋关节的活动，避免长时间站立、行走或跑跳等加重髋关节负担的动作。对于老年人髋关节骨关节炎患者，也需注意减少患侧髋关节的负重，可使用手杖等辅助器具来减轻髋关节的压力。

2.物理治疗

热敷：适用于多种髋关节疾病，如髋关节周围肌肉劳损等情况。通过热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般可采用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于儿童髋关节疾病患者，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。

超短波治疗：对于髋关节炎症性疾病有一定的治疗作用。它可以改善局部组织的血液循环，减轻炎症反应。通过超短波仪器对髋关节部位进行照射，每次治疗时间根据患者情况而定，一般10-15分钟左右，可每周进行数次。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如阿司匹林等，可用于缓解髋关节疾病引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者，要谨慎使用，因为阿司匹林可能与儿童的Reye综合征相关。对于老年人，使用时需注意胃肠道反应等副作用，可同时使用胃黏膜保护剂。

二、手术治疗

（一）髋关节置换术

1.适应证

严重髋关节骨关节炎：对于老年患者，当髋关节骨关节炎发展到严重程度，出现严重疼痛、关节功能严重受限，经非手术治疗无效时，可考虑髋关节置换术。例如一些60岁以上的患者，髋关节疼痛剧烈，行走距离短，生活质量严重受影响，经保守治疗效果不佳，就可以考虑该手术。

股骨头坏死晚期：当股骨头坏死处于晚期，髋关节功能严重受损，疼痛明显时，髋关节置换术是一种有效的治疗方法。如成人股骨头坏死，根据Ficat分期，Ⅲ期及以上且有明显临床症状的患者可考虑。

2.手术方式

全髋关节置换术：将病变的髋关节的股骨头和髋臼都进行置换。通过植入人工股骨头和人工髋臼来恢复髋关节的正常结构和功能。

半髋关节置换术：仅置换股骨头，适用于一些髋臼病变较轻的情况，如老年人的股骨颈骨折等。

（二）髋关节镜手术

1.适应证

髋关节撞击综合征：对于年轻患者，因髋关节发育异常等导致髋关节撞击综合征，出现髋关节疼痛、活动受限等情况，可考虑髋关节镜手术。通过髋关节镜可以对髋关节内的病变组织进行清理和修复。

早期髋关节骨关节炎：对于一些早期髋关节骨关节炎患者，髋关节镜下可以进行软骨修复、滑膜清理等操作，延缓疾病的进展。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。例如年轻女性患者若因髋关节疾病需要手术，要考虑到术后对生育等方面的影响；对于有长期大量饮酒病史导致股骨头坏死的患者，在治疗时要同时强调戒酒；对于儿童髋关节疾病患者，如髋关节滑膜炎，多以保守治疗为主，且要密切观察病情变化，因为儿童的髋关节处于生长发育阶段，治疗不当可能影响其未来髋关节的功能。