大便肛门出血还有血块怎么回事

大便肛门出血有血块的常见原因包括肠道疾病（如溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌）和肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂）；中老年人、有肠道基础疾病患者、便秘患者出现此情况需警惕相应问题并及时应对；检查诊断方法有体格检查（肛门指检）、实验室检查（血常规、大便常规+潜血）、影像学及内镜检查（结肠镜、肛门直肠镜检查）。

一、常见原因

（一）肠道疾病

1.溃疡性结肠炎：多发生于青壮年期，病因与自身免疫等因素相关，肠道黏膜存在溃疡，会出现黏液脓血便，可伴有腹痛、里急后重等症状，大便中可能有血块。研究显示，溃疡性结肠炎患者肠道黏膜持续处于炎症损伤状态，导致血管破裂出血混合在大便中形成血块。

2.结肠息肉：各个年龄段均可发病，结肠黏膜上的息肉，当息肉表面糜烂、坏死时，会引起出血，血液与大便混合，可能表现为大便带血伴有血块，部分患者可能无明显腹痛等不适，但在肠镜检查时可发现息肉病灶。

3.结肠癌：多见于中老年人，发病与遗传、饮食等多种因素有关，肿瘤组织生长迅速，血供丰富且质地脆，容易发生破溃出血，血液与大便混合，可出现大便肛门出血还有血块的情况，同时患者可能伴有排便习惯改变、消瘦等症状。

（二）肛门直肠疾病

1.痔疮：是常见疾病，尤其多见于长期久坐、便秘人群等。内痔部分患者在排便时，曲张的静脉团破裂出血，血液与大便混合，严重时可出现滴血甚至血块，外痔一般疼痛较为明显，内痔出血较多时可表现为大便带血块。

2.肛裂：多见于便秘患者，大便干结粗硬，排便时撑开裂肛门，导致肛门局部裂伤出血，血液附着在大便表面，严重肛裂时出血可能较多形成血块，同时伴有排便时及排便后肛门剧烈疼痛。

二、需要警惕的情况及应对建议

（一）对于中老年人

中老年人出现大便肛门出血还有血块，要高度警惕结肠癌等恶性肿瘤的可能。建议及时就诊，进行结肠镜检查等相关检查，以明确肠道内情况，早发现早治疗。因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发病风险增加，早期发现结肠癌等疾病可以提高治疗效果和预后。

（二）对于有肠道基础疾病患者

如本身患有溃疡性结肠炎的患者，出现大便带血块的情况，可能提示病情活动加重，需要及时就医调整治疗方案，控制肠道炎症，防止出血进一步加重。

（三）对于便秘患者

长期便秘导致肛裂或痔疮出血出现血块的患者，要注意调整生活方式，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，必要时可在医生指导下使用缓泻剂等药物，但要避免自行滥用刺激性泻药。

三、检查诊断方法

（一）体格检查

医生会进行肛门指检，对于肛门直肠疾病如痔疮、肛裂、直肠癌等有重要的初步筛查作用，可以触摸到直肠内的肿块、了解肛门周围的情况等。

（二）实验室检查

1.血常规：可以了解患者是否有贫血情况，通过血红蛋白等指标判断出血的严重程度，如长期慢性出血可能导致血红蛋白降低，出现贫血表现。

2.大便常规+潜血：可以明确大便中是否有红细胞、潜血阳性等情况，辅助判断是否有消化道出血。

（三）影像学及内镜检查

1.结肠镜检查：是诊断肠道疾病的重要手段，可以直接观察肠道黏膜情况，发现结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等病变，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。

2.肛门直肠镜检查：对于肛门直肠疾病如痔疮、肛裂、直肠息肉等可以直接观察病变部位、大小、形态等，有助于明确诊断。