下蹲膝盖痛是怎么回事

下蹲膝盖痛的原因多样，包括运动损伤（如髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤）、膝关节退行性病变、膝关节炎症（类风湿关节炎、痛风性关节炎）、膝关节游离体、姿势不良等，出现该症状应注意休息，持续不缓解等需及时就医检查，儿童、老年人出现时需分别考虑不同情况，日常生活中老年人可适当锻炼膝关节但要适度。

一、运动损伤相关原因

髌骨软化症：多发生于爱好运动的人群，如跑步、爬山、频繁下蹲的人。膝关节在屈伸过程中，髌骨与股骨滑车之间的异常摩擦，导致髌骨软骨面损伤、软化。长期过度使用膝关节，使髌骨软骨承受的压力不均，逐步出现磨损，下蹲时会刺激病变部位引起疼痛，一般在上下楼梯、蹲下站起时疼痛较为明显。

半月板损伤：常因剧烈运动或膝关节扭转等动作引起，例如篮球、足球运动中常见。半月板是膝关节内的纤维软骨结构，起到缓冲和稳定关节的作用。当半月板发生撕裂时，下蹲过程中膝关节的活动会挤压损伤的半月板，从而引发疼痛，可能还伴有膝关节卡顿、弹响等症状。

韧带损伤

前交叉韧带损伤：常见于竞技体育或意外扭伤等情况。前交叉韧带主要限制胫骨向前过度移位，当下蹲时膝关节处于相对不稳定状态，若前交叉韧带受损，会导致膝关节在活动时出现异常移位，引起疼痛，多见于年轻的运动爱好者。

后交叉韧带损伤：多因膝关节受到向后的暴力引起，当下蹲时后交叉韧带需要发挥稳定作用，损伤后会出现膝关节疼痛、肿胀，稳定性下降。

二、膝关节退行性病变

常见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生等情况也会出现。膝关节软骨磨损后，关节面变得不平整，下蹲时软骨之间以及软骨与骨质之间的摩擦增加，刺激周围神经末梢，导致疼痛，还可能伴有膝关节僵硬、活动范围减小等表现。

三、膝关节炎症

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。免疫系统攻击膝关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质。患者会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床或长时间休息后更为明显，下蹲时疼痛加重，病情严重时可导致膝关节畸形。

痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在膝关节滑膜、软骨等部位。当下蹲时，膝关节活动刺激沉积的尿酸盐结晶，引起急性炎症发作，出现剧烈疼痛、红肿等症状，多见于有高尿酸血症病史且饮食不注意的人群。

四、其他原因

膝关节游离体：关节内的软骨或骨质碎片脱落形成游离体，当下蹲时游离体卡在关节间隙，会引起突然的疼痛，伴有膝关节活动受限，需要活动膝关节才能将游离体排出，疼痛可能会缓解。

姿势不良：长期不正确的下蹲姿势，如膝盖过度内扣或外展等，会使膝关节受力不均，长时间下来也可能导致下蹲时膝盖疼痛，常见于长期保持不良体态的人群，如长期伏案工作后突然下蹲的人。

对于出现下蹲膝盖痛的人群，应注意休息，避免过度下蹲、上下楼梯等加重膝关节负担的动作。如果疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现下蹲膝盖痛，需考虑是否有生长痛等情况，但也不能忽视外伤等原因，要及时就医排查。老年人出现该症状则更要警惕膝关节退行性病变等问题，日常生活中可适当进行膝关节周围肌肉的锻炼，增强膝关节稳定性，但锻炼要适度，避免加重损伤。