跟腱后滑囊炎患者需要做哪些化验检查

实验室检查中血常规可助了解是否感染，血沉反映炎症反应，C-反应蛋白反映急性炎症；影像学检查里超声能清晰显示跟腱周围滑囊情况，X线可观察跟骨后突形态，MRI对软组织分辨率高，能更清楚显示跟腱、滑囊及周围组织情况，不同年龄人群及有不同病史患者检查表现各有特点。

意义：可了解患者是否存在感染等情况。一般来说，若存在感染性跟腱后滑囊炎，白细胞计数可能会升高，中性粒细胞比例也可能增高。不同年龄人群血常规表现略有差异，儿童的白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数稍高于成人，若儿童跟腱后滑囊炎患者出现白细胞及中性粒细胞升高，更提示感染可能。对于有基础病史的患者，如本身有血液系统疾病的患者，血常规的异常可能有其特殊意义，需结合病史综合判断。

血沉（ESR）：

意义：血沉是反映体内炎症反应的指标之一。跟腱后滑囊炎患者若存在炎症，血沉可能会增快。但血沉增快并非特异性指标，多种疾病如感染、自身免疫性疾病等均可导致血沉增快。不同年龄人群血沉正常范围不同，儿童血沉相对成人偏快，老年人血沉也可能生理性增快，所以在判断跟腱后滑囊炎患者血沉结果时需考虑年龄因素。有慢性病史的患者，血沉的变化可能与基础疾病相关，比如有类风湿关节炎病史的患者出现跟腱后滑囊炎时，血沉增快可能提示关节炎病情活动累及滑囊。

C-反应蛋白（CRP）：

意义：CRP也是反映急性炎症反应的敏感指标。跟腱后滑囊炎患者若处于急性炎症期，CRP会明显升高。在儿童跟腱后滑囊炎患者中，CRP升高同样提示可能存在炎症，且儿童对炎症的反应可能更敏感，CRP升高可能更显著。对于有自身免疫性疾病病史的患者，CRP的变化可辅助判断跟腱后滑囊炎是否与自身免疫性疾病活动相关，若患者有系统性红斑狼疮病史，CRP升高需考虑滑囊炎症与狼疮活动有关。

影像学检查

超声检查：

意义：超声可以清晰地显示跟腱周围滑囊的情况，能观察到滑囊是否肿胀、积液的多少以及滑囊周围组织的情况。对于不同年龄的跟腱后滑囊炎患者，超声检查的表现有一定特点。儿童的跟腱及滑囊结构相对成人更稚嫩，超声下可观察滑囊的细微变化。在有长期运动损伤病史的患者中，超声能帮助明确滑囊病变与跟腱损伤等的关系，可发现滑囊内的异常回声等情况，有助于判断病情严重程度。

X线检查：

意义：X线主要用于观察跟骨后突的形态等情况，有时可发现跟骨后突有无骨质增生、畸形等改变。对于成年患者，X线能初步排查是否存在跟骨结构异常导致的跟腱后滑囊炎诱因。在儿童患者中，X线检查需谨慎，因为儿童骨骼发育尚未成熟，要控制辐射剂量，但通过X线可观察跟骨的基本形态，排除先天性跟骨畸形等导致滑囊炎的因素。有既往跟骨外伤病史的患者，X线能明确跟骨是否有陈旧性损伤等情况，对分析跟腱后滑囊炎的病因有帮助。

磁共振成像（MRI）检查：

意义：MRI对软组织的分辨率极高，能更清楚地显示跟腱、滑囊及周围组织的情况，包括滑囊内的液体信号、周围组织的水肿等情况。对于不同年龄的患者，MRI检查的表现也有差异。儿童的软组织在MRI下有其自身特点，通过MRI可更精准地评估跟腱后滑囊炎的病变范围及程度。在有复杂病史的患者，如合并神经病变等情况的跟腱后滑囊炎患者，MRI能全面了解周围组织受累情况，为制定治疗方案提供更详细的信息。