一岁半的宝宝从椅子上掉下来前额头先着地要紧吗

一岁半宝宝从椅子上掉下来前额头先着地，需初步观察局部表现（如红肿、破损等）和神经系统表现（如嗜睡、呕吐、眼神等），出现严重头部外伤表现（肿块进行性增大、开放性伤口深出血多、抽搐）或神经系统症状持续加重要及时就医，家庭初步处理包括局部有破损出血时的止血、冲洗、消毒等及安抚宝宝，要重视宝宝头部受伤风险，密切观察及时处理。

一、初步观察要点

1.局部表现

首先查看额头着地部位是否有红肿、破损等情况。如果只是轻微红肿，可能只是表皮或皮下组织的损伤，相对风险较低。但如果有明显破损出血，需要及时进行局部清洁消毒等处理，防止感染。对于婴幼儿皮肤娇嫩，破损后感染的风险相对较高，需谨慎对待。

观察宝宝是否有持续哭闹，一般轻微磕碰可能会引起短暂哭闹，但如果哭闹持续不止，需要引起重视，可能提示有内部不适或损伤。

2.神经系统表现

留意宝宝是否有嗜睡情况。正常一岁半宝宝如果没有特殊情况，精神状态较好，活动正常。如果宝宝出现比平时明显嗜睡，唤醒后又很快入睡，可能提示有颅脑损伤的可能。因为婴幼儿颅脑发育尚未完全成熟，头部受伤后更易影响神经系统功能。

观察宝宝是否有呕吐症状。如果出现非进食引起的呕吐，尤其是喷射性呕吐，这是比较危险的信号，可能提示颅内压升高，常见于颅脑损伤导致的颅内出血等情况。

查看宝宝的眼神是否正常，有无凝视、眼神呆滞等异常情况。正常宝宝眼神灵活，对周围环境有正常的反应，如果出现眼神异常，也需要考虑颅脑损伤的可能。

二、及时就医的情况

1.出现严重头部外伤表现

当宝宝额头着地后，出现头部有明显肿块且进行性增大，或者头部有开放性伤口较深，出血较多不易止住时，需要立即就医。因为深部的颅脑损伤可能在早期通过外部表现不明显，但内部可能已经有出血等情况，及时就医可以通过头颅影像学检查（如头颅CT）来明确是否有颅骨骨折、颅内出血等严重情况。

如果宝宝出现抽搐症状，无论是局部肢体抽搐还是全身抽搐，都要马上送医。抽搐可能是颅脑损伤后神经系统异常放电的表现，需要尽快进行诊断和处理，以避免对宝宝神经系统发育造成不良影响。

2.神经系统症状持续或加重

除了上述嗜睡、呕吐、眼神异常等情况，如果这些症状在观察过程中持续不缓解或者逐渐加重，比如嗜睡程度加深，呕吐次数增多，眼神越来越呆滞，都需要尽快带宝宝到医院就诊。因为随着时间推移，颅脑损伤可能会进一步发展，早期明确诊断并采取相应措施非常关键。

三、家庭初步处理建议

1.局部处理（如果有破损出血）

首先用干净的纱布或纸巾轻轻按压伤口止血，如果出血不多，一般按压几分钟即可止血。然后用生理盐水或清水冲洗伤口，去除伤口周围的污垢等，但注意不要用力擦拭伤口，以免加重损伤。冲洗后可以用碘伏等温和的消毒剂进行消毒，然后用干净的纱布覆盖伤口，保持伤口清洁干燥。

2.安抚宝宝

宝宝掉落后可能会因为惊吓而哭闹，家长要及时安抚宝宝，通过轻柔的言语、拥抱等方式让宝宝情绪稳定下来。但要注意在安抚过程中避免过度晃动宝宝头部，以免加重可能存在的颅脑损伤。

一岁半的宝宝头部相对较大且颈部肌肉力量不足，从椅子上掉落头部受伤风险需重视。家长要密切观察宝宝的情况，遵循儿科安全护理原则，一旦有异常情况及时就医，以最大程度保障宝宝的健康。