肌腱炎怎样检查

肌腱炎的评估包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过视诊、触诊、活动范围检查观察肌腱及其周围组织、判断压痛硬结及活动受限情况；影像学检查中超声可清晰显示肌腱形态结构，X线可观察骨骼结构辅助判断但对软组织改变显示不敏感，MRI能更清晰显示肌腱等情况；实验室检查中血常规一般无明显异常，感染性肌腱炎可有白细胞等改变，炎症性肌腱炎血沉和C反应蛋白可能升高，不同年龄和性别人群检查表现有差异需结合具体情况判断。

触诊：触摸肌腱部位，判断是否有压痛、硬结等。比如肱骨外上髁炎（网球肘）患者在肱骨外上髁处有明显压痛。对于不同年龄和性别的患者，触诊力度需适当调整，儿童因组织较娇嫩，触诊要轻柔；女性某些肌腱炎可能与特殊生理阶段相关，触诊时需考虑这些因素。

活动范围检查：检查相关关节的活动范围，看是否存在活动受限。如肩袖肌腱炎患者肩关节活动范围可能减小，主动或被动活动时会有疼痛和活动度受限的表现。不同生活方式的人群，活动范围受影响程度不同，长期伏案工作者可能因肩部活动减少导致肌腱炎，进而影响肩关节活动范围。

影像学检查

超声检查：

原理及优势：利用超声波对肌腱进行成像，可清晰显示肌腱的形态、结构，能发现肌腱是否有增厚、撕裂、钙化等情况。例如，能较好地观察跟腱的结构，判断跟腱炎时跟腱的病变程度。对于儿童，超声检查相对安全，无辐射，可作为首选的初步影像学检查方法；女性若担心辐射问题，超声也是较好的选择。

具体表现：肌腱炎时超声下可能表现为肌腱增厚、回声不均匀等。

X线检查：

作用：主要用于观察骨骼结构，排除是否有骨质增生、骨折等情况，间接辅助判断肌腱炎。比如，肱骨外上髁炎患者可能伴有肱骨外上髁的骨质增生。不同年龄人群X线表现有差异，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现与成人不同；女性若有骨质疏松等情况，X线可能发现相关问题，从而辅助判断肌腱炎是否与骨骼因素相关。

局限性：对于早期肌腱炎的软组织改变显示不敏感。

磁共振成像（MRI）检查：

优势：能更清晰地显示肌腱、周围软组织及骨髓的情况，对于肌腱炎的早期诊断、判断肌腱损伤程度等有重要价值。例如，能精准判断肩袖肌腱炎时肌腱的损伤范围和程度。不同生活方式的人群，如运动员因高强度运动导致的肌腱炎，MRI可详细显示肌腱损伤细节；女性若因内分泌等因素导致肌腱炎，MRI也能辅助评估相关组织情况。

表现：肌腱炎在MRI上可表现为肌腱信号异常、水肿等。

实验室检查

血常规：一般情况下肌腱炎患者血常规无明显异常，但如果是感染性因素导致的肌腱炎，可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等。例如，化脓性肌腱炎可能有这样的血常规改变。不同年龄人群血常规正常参考值不同，儿童血常规指标与成人有差异；女性在特殊生理时期，如孕期、经期等，血常规可能有生理性波动，需注意与病理性改变区分。

血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：如果肌腱炎是由于炎症反应引起，血沉和C反应蛋白可能会升高。比如，类风湿性关节炎相关的肌腱炎患者，血沉和CRP常升高。对于不同年龄和性别的患者，这两项指标的临床意义需结合具体情况判断，儿童血沉和CRP的正常范围与成人不同，女性在某些疾病状态下这两项指标变化需谨慎分析。