霉菌性阴道炎，怀孕了怎么办

怀孕后发现霉菌性阴道炎需及时就医明确诊断，一般处理包括保持外阴清洁、穿合适衣物，药物治疗要谨慎选药且规范用药，不及时治疗可能致胎膜早破等不良结局，要监测胎儿，孕妇还需心理调适并避免交叉感染。

一、及时就医明确诊断

怀孕后发现霉菌性阴道炎需及时到医院就诊，医生会通过妇科检查、阴道分泌物检查等明确诊断。阴道分泌物检查可发现假菌丝或芽生孢子等霉菌相关特征，这对于确诊霉菌性阴道炎至关重要，不同孕期的激素水平变化等因素会影响阴道炎的表现及诊断标准。

二、一般处理措施

保持外阴清洁：孕妇要注意保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。这是因为孕期阴道局部环境改变，保持外阴清洁可减少霉菌滋生繁殖的机会，不同孕期外阴清洗的频率可根据个人卫生情况适当调整，但要注意水温适宜，一般30-35℃左右较为合适，避免过冷或过热刺激外阴。

穿着合适衣物：应穿着宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤。棉质内裤吸水性好，能保持外阴干爽，减少霉菌生长的潮湿环境。孕期随着子宫增大，腹部变化等，选择合适的内裤材质和款式很重要，避免穿紧身化纤内裤，因为化纤内裤不透气，会加重外阴局部的湿热环境，利于霉菌繁殖。

三、药物治疗注意事项

药物选择：孕期使用抗霉菌药物需谨慎，医生会根据孕周等情况选择合适的药物。例如局部用药是孕期霉菌性阴道炎的主要治疗方式，像克霉唑制剂等局部抗真菌药物相对安全。因为全身用药可能对胎儿有一定影响，所以一般优先选择局部用药。不同孕周胎儿对药物的敏感性不同，早孕期胎儿各器官处于分化关键时期，用药需更加谨慎评估风险收益比。

用药时机：要在医生指导下规范用药，按照疗程用药，不能自行停药。因为霉菌性阴道炎容易复发，不规范用药可能导致病情反复，影响孕妇健康和胎儿状况。医生会根据孕妇具体病情制定合适的用药疗程，孕妇需严格遵循。

四、对胎儿的影响及监测

对胎儿的可能影响：如果霉菌性阴道炎不及时治疗，可能会引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局。霉菌可能上行感染宫腔，影响羊膜的完整性等，从而增加早产风险。孕期要密切关注胎儿的生长发育情况，通过超声检查等监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及时发现可能出现的异常情况。

胎儿监测措施：定期进行产前检查，包括超声检查、胎心监护等。超声检查可以观察胎儿的结构发育情况，胎心监护能评估胎儿在宫内的安危状况。不同孕周的产前检查项目和频率有所不同，一般从孕中期开始逐渐增加产前检查的频率，孕晚期可能每周都要进行胎心监护等检查。

五、特殊人群（孕妇）的温馨提示

心理调适：孕妇可能会因为患有霉菌性阴道炎而产生焦虑情绪，要注意心理调适。焦虑情绪可能会影响孕妇的内分泌等状况，进而对胎儿产生一定影响。家人要给予孕妇关心和支持，帮助孕妇保持积极乐观的心态，可以通过适当的方式缓解压力，如听轻柔的音乐、进行适量的散步等轻度活动，但要注意活动强度和时间，避免过度劳累。

避免交叉感染：孕妇的配偶也可能携带霉菌，所以要注意避免交叉感染。男方如果有症状也需要同时进行检查和治疗，或者在女方治疗期间采取防护措施，如使用安全套等，防止女方治愈后再次被感染。同时，要注意个人物品的清洁，如毛巾、浴盆等要单独使用并定期消毒。