小孩也会有腱鞘炎吗

小孩会患腱鞘炎，常见类型有先天性狭窄性腱鞘炎（与胚胎发育等有关）和外伤性腱鞘炎（外伤致肌腱与腱鞘摩擦增加），表现为局部肿胀疼痛、活动受限等，可通过体格检查、超声检查诊断，治疗有保守（按摩、佩戴支具）和手术，需避免小孩过度用手指、注意手部姿势并定期观察预防。

一、小孩患腱鞘炎的常见类型及原因

先天性狭窄性腱鞘炎：较为常见，多与先天性的局部解剖结构异常有关，比如屈指肌腱鞘先天性狭窄，好发于拇指，患儿拇指常处于屈曲位，不能主动伸直，被动伸直时可出现弹响，这是由于腱鞘增厚、狭窄，限制了肌腱的滑动。其发生可能与胚胎发育过程中腱鞘的正常发育受阻有关，遗传因素也可能在其中起到一定作用。

外伤性腱鞘炎：小孩活泼好动，在玩耍过程中如果手部受到过度的牵拉、扭伤等外伤，可能导致肌腱与腱鞘之间的摩擦增加，引发腱鞘炎。例如，长时间用力牵拉手指进行不当的游戏活动，就可能引起肌腱和腱鞘的损伤性炎症。

二、临床表现

局部表现：患病部位可能出现肿胀、疼痛，以拇指狭窄性腱鞘炎为例，家长可发现患儿拇指根部掌侧有硬结，压痛明显。随着病情发展，活动手指时可能出现弹响或卡顿现象，影响手指的正常活动功能。

对生活的影响：小孩会因为疼痛而抗拒使用患病的手指进行抓握、拾取物品等动作，影响日常生活和手部的精细动作发育。比如，患有拇指腱鞘炎的小孩可能不愿意用拇指去拿玩具、抓东西等。

三、诊断方法

体格检查：医生会仔细观察小孩手部的外观，检查局部有无肿胀、压痛，被动活动手指时查看是否有弹响、卡顿等情况，通过这些初步判断是否存在腱鞘炎。

超声检查：可以清晰地显示肌腱、腱鞘的结构，观察腱鞘是否增厚、狭窄，肌腱滑动是否受限等情况，有助于明确诊断，尤其对于早期不太典型的病例有重要的诊断价值。

四、治疗与干预

保守治疗

局部按摩：对于轻度的先天性狭窄性腱鞘炎，可在医生指导下进行轻柔的局部按摩，通过按摩来缓解腱鞘的紧张，改善肌腱的滑动。按摩时要注意力度适中，避免加重患儿的疼痛和损伤。

佩戴支具：使用特定的支具将手指固定在适当的位置，限制手指的过度活动，为腱鞘的修复创造条件。比如对于拇指狭窄性腱鞘炎，可佩戴拇指外展支具，保持拇指在适当的伸展位，减轻腱鞘的压力。

手术治疗：如果保守治疗效果不佳，病情较为严重，如狭窄情况明显影响手指功能，可能需要考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，手术创伤较小，术后恢复相对较快，但术后也需要进行适当的康复锻炼，以促进手指功能的恢复。

五、预防措施

避免过度使用手指：家长要注意引导小孩合理玩耍，避免长时间、过度用力地使用手指进行单一的活动，比如长时间反复地掰手指等。

注意手部姿势：在小孩进行书写、绘画等活动时，要提醒保持正确的手部姿势，防止手部处于不当的扭曲、过度弯曲等姿势，减少手部肌腱和腱鞘的异常受力。

定期观察：家长要多关注小孩手部的情况，若发现小孩手指出现异常的活动受限、疼痛等表现，要及时就医检查，做到早期发现、早期干预。

小孩患腱鞘炎是有可能的，一旦怀疑小孩患有腱鞘炎，应及时就医，由专业医生根据具体情况进行诊断和治疗，同时家长要配合做好相关的护理和康复工作，以保障小孩手部功能的正常发育和恢复。