腱鞘炎怎么治

腱鞘炎的治疗包括一般治疗（休息、制动）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪治疗）、药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗。一般治疗需减少患病部位过度活动并制动；物理治疗通过不同方式改善局部状况；药物治疗用非甾体抗炎药缓解症状但需遵医嘱；局部封闭治疗慎用于特殊人群；手术治疗适用于保守无效等情况，术后需适当康复锻炼。

一、一般治疗

（一）休息

减少患病部位的过度活动，例如手指腱鞘炎患者应避免长时间打字、织毛衣等手部频繁屈伸的动作。这是因为过度活动会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重，休息可以让受损的组织有机会修复。

对于不同年龄的人群，休息的要求有所不同。儿童如果是由于玩耍时过度使用手部导致腱鞘炎，需要减少玩耍中手部的不合理用力动作；成年人则要根据工作性质调整工作方式，避免长时间重复性的手部或其他部位的动作。

（二）制动

可以使用支具等对患病部位进行固定，限制其活动。比如手腕腱鞘炎可以使用手腕支具固定，使肌腱在相对静止的状态下恢复。固定的时间需要根据病情的严重程度来定，一般需要固定1-2周左右，但具体时间要遵循医生的建议。

二、物理治疗

（一）热敷

利用温热效应促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷对于各年龄段的腱鞘炎患者都适用，但儿童热敷时要注意温度，避免烫伤。对于有皮肤破损等情况的患者则不适合热敷。

（二）冷敷

在炎症急性期可以进行冷敷，减轻局部肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。不过冷敷的使用需要谨慎，对于儿童等皮肤较为敏感的人群，要严格控制冷敷时间和温度。

（三）理疗仪治疗

如红外线照射等理疗方式，也可以改善局部血液循环，促进炎症消退。红外线照射时要注意距离和时间，一般距离患处30-50厘米，每次照射20-30分钟，每天1-2次。不同年龄的人群在接受理疗仪治疗时，要根据自身耐受情况调整参数。

三、药物治疗

非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但具体药物的使用需要医生根据患者情况判断，并且要注意不同年龄患者的禁忌等情况，例如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊。

四、局部封闭治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗要注意次数等问题，避免多次封闭导致肌腱脆弱等不良反应。对于儿童等特殊人群，一般不轻易采用局部封闭治疗，除非其他治疗方法都无效且在严格评估风险后进行。

五、手术治疗

（一）适应情况

当腱鞘炎发展到出现狭窄性腱鞘炎且经长期保守治疗无效，或者肌腱已经出现严重粘连等情况时考虑手术治疗。例如手指出现弹响指，经多次保守治疗无法缓解时可考虑手术。

（二）手术方式

常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术对不同年龄患者的影响不同，儿童进行手术时要充分考虑其生长发育等因素，成年人则要根据术后恢复情况进行康复训练等。手术后需要进行适当的康复锻炼来恢复患病部位的功能，但锻炼要循序渐进，避免过度活动导致复发等情况。