大拇指肌腱炎应该怎么治疗

大拇指肌腱炎的处理包括休息与制动，让拇指充分休息；物理治疗，急性发作期冷敷，急性期过后热敷，还可进行超声波治疗；药物治疗用非甾体抗炎药但需注意特殊人群；康复训练在疼痛缓解后适度进行；保守治疗不佳可考虑局部封闭治疗但有风险；严重时考虑手术治疗但也有风险，需综合多方面因素处理。

一、休息与制动

大拇指肌腱炎首先要让拇指充分休息，避免过度使用。比如减少用拇指进行抓握、捏持等动作，让发炎的肌腱有机会自我修复。对于从事需要频繁使用大拇指工作的人群，如键盘操作员等，应调整工作方式，避免肌腱进一步受损。

二、物理治疗

1.冷敷：在肌腱炎急性发作期，通常是指疼痛、肿胀等症状出现后的48小时内，可进行冷敷。每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻炎症反应和肿胀。例如使用冰袋包裹毛巾后敷在大拇指部位，但要注意避免冻伤皮肤。

2.热敷：在急性期过后，一般是48小时后，可以进行热敷。热敷能促进血液循环，帮助缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可以使用温水袋或热毛巾，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等基础疾病的患者，热敷时要特别注意温度和时间，因为这类患者皮肤感觉可能不太敏感，容易烫伤。

3.超声波治疗：超声波能够深入组织，促进血液循环，加速炎症消退和组织修复。通过特定的超声设备对大拇指肌腱炎部位进行治疗，一般需要在专业医疗机构由医护人员操作。对于儿童患者，由于其身体组织的特殊性，需要由经验丰富的医护人员严格把控治疗参数。

三、药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（但不涉及具体服用指导），这类药物能减轻炎症和疼痛。不过，对于儿童患者，要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，使用不当可能会有不良影响；对于有消化道溃疡病史的患者，使用这类药物可能会加重溃疡病情，需要在医生评估后谨慎选择。

四、康复训练

在疼痛缓解后，可以进行适度的康复训练，增强大拇指周围肌腱和肌肉的力量。例如进行拇指的屈伸、外展、内收等轻柔的活动，但要注意避免过度用力导致再次损伤。康复训练应循序渐进，根据自身情况逐渐增加活动量和强度。对于老年人，由于身体机能下降，康复训练更要缓慢进行，避免因动作幅度过大或用力不当造成损伤；对于运动员等特殊人群，康复训练需要在专业康复师的指导下进行，以尽快恢复大拇指的正常功能，回归训练或比赛。

五、局部封闭治疗

如果保守治疗效果不佳，可以考虑局部封闭治疗，即向肌腱炎症部位注射糖皮质激素等药物来减轻炎症。但局部封闭治疗也有一定风险，如可能导致肌腱脆性增加等，所以需要严格掌握适应证，由专业医生操作。对于孕妇等特殊人群，使用局部封闭治疗需要格外谨慎，因为药物可能会通过胎盘等对胎儿产生影响。

六、手术治疗

当肌腱炎非常严重，出现肌腱粘连、卡压等情况，经过长时间保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术主要是松解粘连的肌腱等，恢复肌腱的正常滑动。但手术也存在一定风险，如感染、复发等，在决定是否手术时需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。对于儿童患者，手术治疗要极其谨慎，只有在病情严重影响生长发育等情况下才会考虑，并且要充分评估手术风险和收益。