多动症怎么检查好

诊断儿童多动症需进行临床观察与病史采集、专业量表评估及医学检查。临床观察包括不同环境下儿童表现及不同年龄差异；病史采集涵盖围生期、出生、发育里程碑及家族史等；专业量表评估有Conners量表（分不同版本）和Achenbach儿童行为量表；医学检查包含体格检查（排除躯体疾病）、神经系统检查（辅助判断神经发育问题）及辅助检查（脑电图、头颅影像学等排除相关疾病）。

病史采集：需要了解儿童的prenatal（围生期）情况，如母亲孕期是否有感染、接触有害物质等；出生时是否有早产、难产等情况；成长过程中的发育milestones（里程碑）完成情况，包括大运动、精细运动、语言等方面的发育是否符合正常规律；家族中是否有类似的神经发育相关问题等。对于不同性别儿童，在病史采集中需关注是否有特殊的家庭环境或遗传因素影响。比如，有研究表明某些基因变异可能与多动症相关，家族病史的询问有助于判断遗传倾向。

专业量表评估

Conners量表：这是常用的评估多动症的量表，有父母版、教师版和儿童自评版等多种形式。父母版量表主要基于家长观察儿童在家中的表现，如注意力持续时间、活动水平、冲动行为等方面进行评分；教师版量表则是教师根据儿童在学校的表现进行评定，包括课堂上的注意力、与同学的互动等情况；儿童自评版适合年龄较大的儿童，让其自己对自身的注意力、情绪等方面进行评价。不同年龄的儿童适用不同版本的量表，能更精准地反映其在相应环境下的症状表现。例如，对于学龄前儿童，父母版量表可能更能全面反映其在家庭日常活动中的情况；而学龄期儿童教师版量表能较好体现其在学校场景中的问题。

Achenbach儿童行为量表：除了评估多动症相关症状外，还能评估儿童的其他行为问题。通过该量表可以从社交能力、情绪问题等多个维度了解儿童情况，从而辅助判断是否存在多动症及相关的行为异常。在病史中有特殊生活方式的儿童，如长期接触电子产品时间过长的儿童，使用该量表能更全面评估其行为表现与多动症症状的关联。

医学检查

体格检查：包括一般的身体检查，如身高、体重、心肺听诊等，以排除其他躯体疾病导致的类似多动症的症状。例如，某些内分泌疾病可能会引起多动、注意力不集中等表现，通过体格检查可以初步筛查。对于不同年龄的儿童，体格检查的重点略有不同，婴幼儿期更关注生长发育指标，学龄期儿童则注重身体器官的基本功能状态。

神经系统检查：主要检查儿童的肌张力、反射、运动协调性等情况。多动症儿童可能存在神经系统的轻微异常，如精细运动协调能力稍差等。通过神经系统检查可以辅助判断是否存在神经发育方面的问题导致的多动等症状。对于有早产、难产等特殊病史的儿童，神经系统检查更为重要，能进一步明确是否存在神经系统损伤相关的问题。

辅助检查：一般包括脑电图（EEG）、头颅影像学检查如头颅CT或MRI等。脑电图主要用于排除癫痫等脑部疾病，因为部分癫痫发作可能表现出类似多动症的症状；头颅影像学检查可以观察脑部结构是否有异常，如是否存在脑发育异常等情况。不同年龄儿童进行辅助检查时需要考虑其配合程度等因素，例如婴幼儿可能需要在镇静状态下进行头颅影像学检查，要充分评估镇静的风险与必要性。