子宫切除膀胱下垂怎么办

膀胱下垂治疗分非手术和手术。非手术有凯格尔运动（各年龄段轻度患者，收缩放松盆底肌）和子宫托（年龄大、不耐受或不愿手术者，放阴道内支撑）；手术包括阴道前壁修补术（中度至重度能耐受手术者，修复阴道前壁支撑膀胱）和耻骨后膀胱尿道悬吊术（适合者，悬吊膀胱尿道支撑）。术后要盆底肌锻炼，还需避免增加腹压因素，如治慢性咳嗽、调便秘等。

一、轻度膀胱下垂的非手术治疗

1.凯格尔运动

适用人群：各年龄段女性，尤其是轻度膀胱下垂且身体状况允许进行运动的患者。

具体做法：凯格尔运动主要是锻炼盆底肌肉。患者可以有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。通过长期坚持凯格尔运动，可以增强盆底肌肉的力量，有助于改善膀胱下垂的情况。其原理是盆底肌肉就像一个吊床，支撑着膀胱等盆腔器官，加强盆底肌肉力量能更好地发挥支撑作用。

2.使用子宫托

适用人群：年龄较大、不能耐受手术或者不愿意接受手术治疗的患者。

具体情况：子宫托是一种放在阴道内的装置，它可以起到支撑膀胱的作用，使膀胱恢复到相对正常的位置。在使用子宫托之前，需要先由医生进行评估，选择合适大小和类型的子宫托。使用过程中需要注意保持外阴清洁，定期更换子宫托，一般建议每天取出清洗，避免长时间佩戴引起局部组织损伤等问题。

二、手术治疗

1.阴道前壁修补术

适用人群：中度至重度膀胱下垂且身体状况能够耐受手术的患者。

手术原理：通过修复阴道前壁的组织，加强对膀胱的支撑。医生会将松弛的阴道前壁组织进行缝合等操作，恢复其正常的解剖结构和对膀胱的支撑功能。对于不同年龄的患者，手术操作基本原理相同，但需要根据患者的具体身体状况调整手术方案，比如老年患者可能需要更谨慎地评估手术风险，考虑其心肺功能等情况。

2.耻骨后膀胱尿道悬吊术

适用人群：有明确膀胱下垂症状且适合该手术方式的患者。

手术过程：该手术是通过将膀胱尿道悬吊到耻骨后面，来加强对膀胱尿道的支撑。手术需要在严格的无菌操作下进行，根据患者的个体差异，如骨盆结构等情况，确定悬吊的位置和方式，以达到最佳的治疗效果。

三、术后康复及注意事项

1.术后盆底肌肉锻炼

适用人群：无论是接受非手术治疗还是手术治疗的患者，尤其是术后患者。

具体要求：术后患者仍然需要继续进行盆底肌肉锻炼，一般在术后身体恢复到一定程度（如术后1-2周）就可以开始。锻炼方法同术前的凯格尔运动，但需要根据自身恢复情况逐渐增加强度。例如，术后初期可以适当缩短收缩和放松的时间，随着身体恢复再逐渐延长，这样可以促进盆底肌肉的进一步恢复，防止膀胱下垂复发。

2.避免增加腹压的因素

适用人群：所有膀胱下垂患者，无论采取何种治疗方式。

：要避免长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况。对于有慢性咳嗽的患者，需要积极治疗呼吸道疾病，如控制肺部感染等；对于便秘患者，要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，必要时可以使用缓泻剂来保持大便通畅，因为长期腹压增加会加重膀胱下垂的程度，影响治疗效果。对于不同年龄的患者，需要根据其特点进行相应的干预，比如老年患者可能胃肠蠕动相对较慢，更需要注意饮食调整。